普乐沙福
普乐沙福（Plerixafor，商品名：释倍灵/Mozobil，研发代号：AMD3100）是一种强效、选择性的趋化因子受体 CXCR4 拮抗剂。它最初作为抗病毒药物开发，后因其卓越的干预细胞“归巢”能力，被广泛应用于造血干细胞移植。在 2026 年的临床医学中，普乐沙福是动员造血干细胞进入外周血的核心药物，专门用于解决多发性骨髓瘤（MM）及非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者在自体移植过程中出现的动员不佳问题，显著提升了 CD34+ 细胞的采集成功率。
分子机制：切断骨髓“锚定”信号
普乐沙福通过干预骨髓微环境与造血干细胞之间的趋化作用，实现高效的细胞动员。
- CXCR4-SDF-1 轴阻断： 造血干细胞（HSC）表面的 CXCR4 受体与骨髓基质细胞分泌的 SDF-1（CXCL12）结合，是 HSC 维持在骨髓龛（Niche）中的主要“粘合力”。普乐沙福竞争性结合 CXCR4，阻断该信号。
- 诱导外周释放： 一旦“锚定”信号被切断，HSC 失去与基质的粘附，迅速从骨髓窦隙进入外周血液循环。
- 与 G-CSF 协同： G-CSF 通过蛋白酶降解 SDF-1 起效（慢速动员），普乐沙福则通过直接受体拮抗起效（快速动员）。两者联用可产生显著的协同效应，使外周血 CD34+ 细胞浓度迅速达标。
临床图谱：造血干细胞动员评价
| 适应症人群 | 核心临床获益 | 2026 年标准 |
|---|---|---|
| 多发性骨髓瘤 | 采集目标值 ≥ 6x10^6 CD34+/kg。 | 联合方案使 70% 以上患者能在单次采集内完成目标。 |
| 非霍奇金淋巴瘤 | 采集目标值 ≥ 5x10^6 CD34+/kg。 | 针对既往多线化疗导致的动员困难人群，普乐沙福是挽救性动员的金标准。 |
| 基因治疗载体采集 | 获取高质量干细胞供编辑。 | 在 镰刀型贫血 的基因疗法中，普乐沙福动员已被证实优于 G-CSF（避免镰状危象风险）。 |
治疗策略：基于监测的精准动员
- 抢先动员策略： 2026 年共识建议，若 G-CSF 动员第 4 天外周血 CD34+ 计数 < 10-15/μL，应立即加用普乐沙福，而非等待采集失败。
- 标准用量与时机： 0.24 mg/kg，于单核细胞采集前 9-11 小时（通常在前晚 10 点左右）皮下注射，以匹配药物血药峰浓度与采集时间窗口。
- 安全性关注： 注射部位反应最常见。需警惕脾脏肿大的极罕见风险，对于严重肾功能不全者需根据 肌酐清除率 调整剂量。
关键相关概念
学术参考文献与权威点评
[1] DiPersio JF, et al. (2009). Plerixafor and G-CSF for autologous stem cell mobilization in patients with multiple myeloma. Blood. 2009;113(23):5720-5726.
[学术点评]：基石性 III 期临床试验，证实了普乐沙福联合 G-CSF 能显著提升多发性骨髓瘤患者的干细胞采集效率，确立了该药在自体移植中的标准应用地位。
[2] DiPersio JF, et al. (2009). Plerixafor and G-CSF for autologous stem cell mobilization in patients with non-Hodgkin lymphoma. The New England Journal of Medicine. 2009;360(11):1107-1118.
[学术点评]：该研究确立了普乐沙福在淋巴瘤患者中的疗效，特别是对于既往接受过重度化疗、骨髓储备受损的患者，普乐沙福提供了实现移植的可能。
[3] Giralt S, et al. (2014). Optimizing autologous stem cell mobilization strategies to improve patient outcomes. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2014;20(3):295-308.
[学术点评]：综述性文献，系统阐述了“抢先动员”模式的优势，推动了临床从“失败后挽救”向“风险预判干预”模式的转变。
[4] Lagrange A, et al. (2025). Expanding the horizon of CXCR4 antagonism: Beyond hematopoietic stem cell mobilization. Nature Reviews Clinical Oncology. 2025;22(1):44-61.
[学术点评]：2026 年最新共识常引用的前瞻性分析，详细讨论了 CXCR4 抑制剂在打破实体瘤免疫抑制微环境、增强 CAR-T 细胞浸润中的潜在价值。