晶状体疾病

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晶状体疾病(diseases of lens),包括白内障晶状体脱位晶状体先天畸形无晶状体眼晶状体疾病均会引起视力障碍。晶状体位于虹膜瞳孔玻璃体之间,形如凸透镜,完全透明。藉晶状体悬韧带睫状体联系以固定其位置。晶状体具有屈折光线的功能,屈光力很强(约为+17D),是屈光间质的重要组成部分,并和睫状体共同完成眼的调节功能。在睫状肌收缩时,晶状体藉其本身的弹性而增加其屈光度,以便看清近处物体。此外晶状体还有滤过效应,可吸收紫外线,以保护视网膜免受辐射性损伤。

晶状体无血管,其营养主要来自房水,房水若发生病理改变,常影响晶状体的代谢。由于晶状体为无血管组织,故不发生炎症。但晶状体可因代谢异常、辐射、中毒外伤葡萄膜炎等因素的影响,而变混浊,失去透明性,称为白内障;另外先天性或外伤的原因引起晶状体位置异常(晶状体脱位),均可造成视力障碍。当白内障严重影响视力时,可行白内障摘出手术。

白内障

白内障

晶状体脱位

指晶状体脱离其正常位置。若晶状体悬韧带全断,晶状体可经瞳孔脱位前房内,或向后脱位于玻璃体内,称为晶状体全脱位。若悬韧带仅部分断或发育不良,则发生晶状体半脱位。半脱位的晶状体在瞳孔区可见晶状体的赤道部。晶状体脱位后,虹膜失去支撑而在眼球转动时出现虹膜震颤。先天性晶状体脱位常为双侧性,多在婴幼儿时期发现,伴晶状体缺损同型胱氨酸尿症马尔方氏综合征蜘蛛样指(趾)综合征〕及马尔凯萨尼氏综合征(球形晶状体短指畸形综合征)等。后天性者,见于眼球顿挫伤后,可为全脱位或半脱位。晶状体脱位常伴虹膜炎继发性青光眼。晶状体脱位若无合并症,可不作处理。合并严重青光眼者,需行晶状体摘出术。

晶状体先天性畸形

有以下三种:①先天性球形晶状体,晶状体呈球形,散瞳后易看到晶状体的赤道部和悬韧带。②先天性晶状体圆锥,晶状体后极部呈圆锥形隆起,可能与玻璃体动脉牵引有关。③先天性晶状体缺损,多在晶状体下方赤道部有切迹样缺损,相应部位的悬韧带也常缺如。晶状体先天性畸形,目前尚无有效的治疗方法。

无晶状体眼

无晶状体眼在屈光学上指在瞳孔部位无晶状体者。无晶状体眼可为先天性的,极少见。多数为白内障摘出术后、针拨障术后或外伤后晶状体脱位所致。其特征为前房深、虹膜震颤、瞳孔深黑、屈光度减退、调节作用丧失。无晶状体的眼球,因缺少一个重要的屈光部分,正视眼即变为高度远视,需要一约为+12.00D的镜片矫正,一个病人若有-22.00D高度近视,在晶状体摘出后,理论上可变为正视眼。无晶状体眼因无调节作用,故看远看近必须有两副镜片。