椎体严重楔形变并伴小关节半脱位
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此型又名屈曲(旋转)型骨折脱位，亦为临床上较为严重的类型。易伴有脊髓损伤，但较前者为轻。但本型的发生率较低，在屈曲暴力所致的楔形骨折病例中，约占7%～9%。
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的病因
(一)发病原因
为屈曲纵向暴力所致。
(二)发病机制
当椎体突然遭受压缩暴力时，由于椎节前柱楔形变而使椎节的中部(柱)及后部(柱)受到牵张应力的作用而呈现分离状，此时三柱均遭破坏。如同时伴有旋转暴力，则椎节出现相应的轴向位移，前纵韧带及后纵韧带多相继断裂，并引起脊髓损伤。本型以胸11～腰2段为多发，因而圆锥及马尾的损伤率特别高(图1A)。
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的症状
具有典型的脊椎骨折临床表现，局部症状多较明显，且疼痛剧烈，常难以忍受。如圆锥或马尾损伤，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。
主要依据外伤史、临床所见及影像学检查，包括X线平片及CT扫描，后者主要是用于判定骨块位移部位及方向。对伴有神经症状者，应同时行MR检查，以确定脊髓或脊神经根受累情况。
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的诊断
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的检查化验
X线片、CT扫描及MRI检查，能确诊骨折，骨块移位及脊髓神经情况。
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的并发症
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的预防和治疗方法
(一)治疗
基本原则与胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩性骨折一致。应尽早卧木板床、悬吊牵引及功能锻炼，3～5天后局部麻醉下悬吊复位，拍片认为对位满意时，行石膏背心或石膏腰围固定。石膏固定10～12周，并加强腰背肌锻炼。对椎节明显不稳的病例，也可在伤后3～5天行开放复位内固定术，对小关节全脱位者以后路手术为主，多选用椎弓根技术;对半脱位者，特别是伴有脊髓致压性改变者，也可行前路手术;对青壮年体力活动量大者，可前、后路同时施术(图1B)。
(二)预后
经保守及手术治疗后，一般恢复比较满意。
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