牙髓坏死

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牙髓坏死是牙髓组织的死亡,多由各型牙髓炎转化而来。其次为外伤所致,也可能由于修复材料如硅粘固粉、复合树脂等的化学刺激而致。临床表现多无疼痛症状,有牙髓炎、外伤史、正畸史;牙齿变色呈暗黄色或灰色,无光泽;冷、热诊、电诊均无反应;可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋,探穿髓孔无反应;坏疽牙髓开放髓腔时有恶臭叩诊轻度或无叩痛;X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。前牙及年轻恒牙要做根管治疗术,成人后牙牙髓塑化治疗或根管治疗术,多年前外伤引起的牙髓坏死,临床又无症状,又无根尖病变者,可不做处置。  

疾病分类

可以分为急、慢性两种。

1、急性牙髓炎:大多表现为阵发性的剧烈疼痛,夜间尤甚,如果是化脓性牙髓炎时,表现为热刺激时疼痛加重,口含冷水可减轻疼痛,患者对疼痛常不能定位,且向半侧面部放射。

2、慢性牙髓炎:有患牙反复发作的自发性疼痛,多由龋齿发展而来。表现为钝痛咬合痛,在遇到温度刺激或食物嵌入洞时,常可引起疼痛。  

发病机理

感染是其主要病因,感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损,也可因牙周组织发生疾病,感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓,使牙髓发生炎症,同时,血源性感染也可引起,治疗深龋时消毒窝洞所用药物,都会刺激牙髓,引起急性牙髓炎,钻磨牙齿时用高速风动电转时,当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度(20~50℃),可使牙髓组织充血发炎,所以,用牙钻时一定要使用降温措施,当牙齿受到外伤时,可引起急性牙髓炎.  

疾病描述

牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来,也可因创伤、温度、化学刺激等因素引起。  

症状体征

1、患牙一般无自觉症状。

2、牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患,或是有充填体、深牙周袋等。

3、牙冠变色,呈暗黄色或灰色,失去光泽。

4、牙髓活力测验无反应。

5、X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。  

诊断检查

1、无自觉症状。

2、牙冠变色、牙髓活力测验结果和X线片的表现。  

治疗方案

根管治疗