电子血压计

电子血压计是利用现代电子技术与血压间接测量原理进行血压测量的医疗设备。

电子血压计有臂式、腕式之分；其技术经历了最原始的第一代、第二代（臂式使用）、第三代（腕式使用）的发展。

电子血压计已经成为家庭自测血压的主要工具。电子血压计也越来越多地被用于医院等医疗机构。　　

电子血压计到底准不准

电子血压计原理采用示波法，其原理上应该是准确的。

电子血压计的临床验证是以听诊法作为标准、使用统计学的方法来设计的。但这并不意味着使用水银压力表的听诊法所测出的结果比电子血压计的测量结果准确。当然，认为电子血压计的测量结果比使用水银压力表的听诊法所测出的结果更加准确也是错误的。

医院的医生所使用的水银柱式血压计，只是压力测量的工具。认为水银柱式血压计是精确的血压计的观点是片面的，因为水银柱式血压计只是一个压力计而已，重点在于医生通过听诊器进行的听诊。目前国际上发达国家普遍禁止使用水银柱式血压计，而采用精度更高的电子压力计（表）。

对个体被测者来说，电子血压计和听诊法有差异是很正常的。　　

影响因素及校准

电子血压计和水银柱式血压计（压力表）一样，需要定期校准，校准周期一般情况下是一年。

影响电子血压计测量结果准确性的因素有：

1、未经校准，或未定期校准，理由见上文。

2、使用方法不当：正确的使用方法是测试过程中袖带（或腕带、指环）保持与心脏同一水平位置，还要讲究静座、情绪稳定……

3、不恰当的人，或不恰当的场合使用，理由见前文所述。

一般来说，只要注意以上几点，那么电子血压计的测量结果还是有一定的参考价值的。　　

操作失误影响测量结果

袖带底部应在手臂肘窝上方1～2厘米地方

袖带戴不对测量结果次次不同

水银血压计要求使用者必须受过专业的培训，而且还要配合听诊器使用，所以对于家庭来说确实不太方便，有时测量结果不准其实是患者不恰当的使用方法造成的。

例如，有的市民不清楚血压计袖带正确的佩戴位置，所以每一次测量血压的结果都不一样。其实，无论是水银血压计还是电子血压计，袖带的底部都应该在手臂肘窝上方1~2厘米的地方。有的患者把袖带戴得过高或者过低，血流经过这些地方时压力已经发生了改变，测量的结果当然不准确。

此外，有的电子血压计袖带使用范围为22~32厘米，但一些使用者的臂周长大于或小于袖带适用的范围，这样一来其血压测量值也可能不准确。因此一定要配置一条尺寸合适的袖带，并且把它戴在准确的位置上。

另一方面，每天固定一个测量血压的时间也很重要。有的人测血压，今天是一早起床测，明天则是中午测。要知道，人的血压在一天之内的变化相对是很大的。严格来说，人每一时刻的血压都是不一样的，而且还会随着人的心理状态、时间、季节、气温的变化以及测量的部位、体位的不同而发生变化的。因此，每天测量血压的时间应该固定。医生建议，最佳的测量血压时间应该是清晨起床后，这时人处于一种静息状态下，比较能真实地反映血压水平。　　

原理

血压间接测量法中，分为听诊法(Auscultatory method)和示波法（Oscillometric method）。

听诊法存在其固有的缺点：一是在舒张压对应于第四相还是第五相问题上一直存在争论，由此引起的判别误差很大。二是通过听柯氏声来判别收缩压、舒张压，其读数受医生的情绪、听力、环境噪音、被测者的紧张等一系列因素的影响，易引入主观误差，难以标准化。

以听诊法原理制成的电子血压计，虽然实现了自动检测，但仍未彻底解决其固有缺点,即误差大、重复性差、易受噪音干扰。

目前绝大多数血压监护仪和自动电子血压计采用了示波法间接测量血压。示波法测血压通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力震荡波的关系来判别血压。

因为脉压震荡波与血压有较为稳定的相关性，因此实际家庭自测血压的应用中，利用示波原理测量的血压结果比听诊法较为准确。而且示波法测血压时袖套内无拾音器件，操作简单，抗外界噪声干扰能力强，还可同时测得平均压。

必须指出，从测量原理上来说，两种间接测量法不存在哪一个更准确的问题。　　

结构

电子血压计分为三代。下面按照三代电子血压计进行其结构描述。　　

一、第一代电子血压计（G1-NIBPM）的结构

构成的主要元器件：快速加压气泵或手动加压泵、电子快速排气阀、机械式定速排气阀、气压压力传感器

使用的技术：MWD技术（减压时测量）

测量特点：快速加压到某一压力值，通过一个机械式定速排气阀按2~7mmHg/s的速度放气，并在此放气的过程中进行血压测量。　

特征1：使用了两个排气阀------电子快速排气阀、机械式定速排气阀；　

特征2：初始的加压压力大多设定在200mmHg左右，强调加压速度要快，通常10秒钟以内达到设定的加压值；　

特征3：加压刚停止时，放气速度超过7mmHg/s, 几秒钟之后才能大致稳定在2~7mmHg/s。　这一代产品由于机械式定速排气阀的不稳定性（原理性缺陷），一般会提高初始的加压压力，如目前大部分国产血压计，初始的加压压力大多设定在190~200mmHg，这在一定程度上可以克服加压刚停止时放气速度造成的测量不稳定的问题。　

机械式定速排气阀的缺点之一是，使用者手臂（或手腕）有明显的压迫感，同时由于机械式定速排气阀的不稳定性，测量结果有时也会不稳定。　

机械式定速排气阀的缺点之二是，其排气速度通常按照中等粗细的胳膊来设定，而实际的使用者的胳膊或粗或细，从而影响测量精度。

机械式定速排气阀的缺点之三是，其中的橡胶大致在半年到一年开始老化，制造商设定的排气速度受到影响，最终也会影响测量精度。

机械式定速排气阀的缺点之四是，即便是对同一个被测者的同一次测量，压力高的时候排气速度快，压力低的时候排气速度慢。这将会直接影响到血压测量的精度。

第一代电子血压计（G1-NIBPM）的结构特征是，使用了2个排气阀------1个慢速排气阀（俗称“气芯”）和1个电子控制快速排气阀。

目前一些本领域技术领先的制造商如：金亿帝科技、日本OMRON等，已经停止使用第一代电子血压计（G1-NIBPM）的结构。　　

二、第二代电子血压计（G2-NIBPM）的结构

构成的主要元器件：加压气泵、电子控制排气阀、气压压力传感器　

使用的技术：MWD技术（减压时测量）

测量特点：由于采用了电子控制排气阀的伺服技术（ECV SERVO TECHNOLOGY），定速排气的速度真正做到了定速，并能根据测量者的血压进行智能加压，测量结果更加稳定（其他影响因素除外）。　

特征1：只使用一个排气阀-------电子控制排气阀，同时用于定速排气及测量结束时的快速排气；　

特征2：智能加压。即血压计会在加压过程中预先对测量者血压进行一次粗略的判断，从而决定最终需要加至的压力值，通常压力值加至测量者收缩压+30mmHg左右；　

特征3：放气速度一开始就能稳定在3~4mmHg/s 上。　

第二代电子血压计（G2-NIBPM）的结构特征是，电子控制排气阀（ECV）及电子控制排气阀的伺服技术。目前国际上掌握“电子控制排气阀（ECV）及电子控制排气阀的伺服技术”的公司大致有如下几家： 金亿帝科技、欧姆龙、松下。

第一代与第二代的测量技术又统称为MWD技术（减压时测量），与下述的第三代MWI技术（加压时测量）相对应。　　

三、第三代电子血压计（G3-NIBPM）的结构

构成的主要元器件：伺服加压气泵、电子控制排气阀、气压压力传感器

使用的技术：MWI技术（加压时测量）

测量特点：匀速加压，并在加压的过程中进行血压测量。　

特征1：使用伺服加压气泵——控制加压速度，并在加压过程中测量血压；　

特征2：只使用一个排气阀------电子快速排气阀，用于测量结束时的快速排气。这一代电子血压计的技术难度是MWI技术（加压同步测量），目前国际上掌握这一代技术的公司大致有如下几家：金亿帝、欧姆龙、松下。　

第三代电子血压计（G3-NIBPM）的结构特征是，只使用了一个电子控制快速排气阀和-MWI技术（加压同步测量技术）。　　

人群

对于常用的电子血压计（包括常用的医用水银柱式血压计），都是间接法测量血压，相对于直接测量法来说都存在一定的误差，误差通常在5%～20%之间。

间接测量法不适合血压过低或过高的人使用，尤其对于大出血的病人，其本身血压严重偏低，间接法测量可能会造成超过40%的误差而导致医生做出错误判断。

另外，腕式电子血压计，不适合老年人使用，因为他们的血压本身已经较高，且血液粘稠度高，用此类血压计测量的结果与心脏本身泵出的血压相比已经降低了很多，这个测量结果已经没有参考价值了。

早年在日本曾被开发出来的指套式血压计，没多久就被证明是行不通的。因此指套式血压计不适用于任何人群！

综上所述，电子血压计主要适用于三级以下高血压人群使用，主要用于日常血压监测。　　

分类

手腕式电子血压计

电子血压计的一种。

手掌大小，外形与手腕间隙更小的碗带，抗菌材料制作，数字显示血压及脉搏数。

手腕式血压计由于所测的压力值为腕动脉“脉搏压力值”，对于大多数中、老年人，特别是血液粘稠度高者、微循环不佳者、血管硬化症患者等较特殊的人群，用手腕式血压计与用上臂式血压计多次测量的平均值之间，会有较大的差别——相差±1.3kPa(10mmHg)以上是很常见的。所以，对于已购有手腕式血压计的个人来说，建议：用作个人监测——可随时掌握自己的“血压”变化情况，但要明确指出，它所测的不是习惯上所说的“血压值”，而是“腕部脉搏压力值”。　　

智能电子血压计

概述

智能电子血压计是在自动加压的基础上发展了模糊技术控制加压，机器可以根据患者的血压高低智能化地决定加压到达值；定速加压时先测下压，再测出上压，直接排气显示结果，最大限度地缩短了测量时间，使测量精确度更高；是目前技术水平能制造的先进机种；同时弥补了自动式血压计固定加压一般到170mmHg，若患者上压高于此数值，测量可能失败的缺陷。

特点

加压最适当，测量简单、准确

1.智能电子血压计根据每个人手臂（腕）粗细及血压在一日间变化的因素，进行最为适当的加压。

2.一按加压钮，便自动地、最适当地加压，随之测量。

3.不紧系手臂（腕）带，不再度加压，对手臂（腕）的负担小，从而能更准确地进行测量。

控制减压，更快、更准确地完成测量

1.因为缩短了减压时间，高血压患者能在短时间内测量，由于减小了手臂（腕）的负担，因而也能做到更精确。（与本公司原产品相比缩短了40%的时间）

2.迄今为止因为手臂（腕）细而无法测量者及幼儿也能进行测量。

【影响电子血压计测压基本因素】

1、为什么在家测得的值比在医院测得的低？

答：（1）在家测量情绪稳定、环境适宜，一般会比在医院测得的值低20-30mmHg，所以了解自己在家里平静时的血压平常值是很重要的。

（2）测量时臂带位置高于心脏水平高度，测出的血压值偏低。

2、为什么在家测得的值比在医院测得的高？

答：（1）服用降压药的人，失去药效时会引起血压值偏高。

（2）臂带缠绕位置不正确，导致血压计捕捉不到动脉信号，测出的血压值偏高。

（3）臂带缠绕过松，会使压迫力传送不到动脉，导致血压值偏高。

（4）测量时姿势不正确，弯腰、盘腿坐等易产生腹压的姿势及臂带位置低于心脏水平高度。

3、为什么每次测得的血压值都不一样？

答：（1）请在同一时间段、同样环境、同样心情状态下测量

（2）血压会因各种原因产生波动：吸烟、运动、测量时谈话、沐浴、饮酒、紧张、温度变化等

（3）反复持续测量，会使手臂受压迫而导致血液流通不畅，引起血压值变化　　

臂带

电子血压计臂带的正确使用方法

上臂测试电子血压计的测量方法

正确姿势：将腰伸直放松

正确缠绕方法：牢固地缠绕在皮肤上

正确的高度：与心脏齐平　　

上臂测试电子血压计臂带的正确使用方法

1.将臂带打开，如图所示折成套状。如果臂带从金属环中滑出，应沿金属环拉它的一端将其复原。

2.将臂带套在左臂上。臂带的底部应高于肘部1～2cm。绿色的标记应位于手臂内侧的动脉上。空气管应在中指（手掌方向）的延长线上。

• 测量时应裸露手臂，如果穿有较厚的上衣时，测量时不要卷长袖，应将上衣脱去。
• 测量时不要将臂带缠在肘关节上。本产品同样也可用右臂进行测量，方法同上。

3.将臂带端部拿住，边拉边将臂带紧紧缠在手臂上。　　

鉴别

电子血压计采用传感器采集脉搏信号，测量高压、低压值，灵敏度高，且其工作不受外界声音等因素干扰；水银血压计是通过人来听脉搏的跳动，用眼睛观察水银的刻度，加上水银血压计的最小刻度规格不一，有的甚至是5mmHg为最小单位，因此就决定了医生所报出的读数不是最精准的读数，但并不是说医生测量错了，是由其使用的工具的特性决定的。

两者都是对血压进行无创间接测量。1905年苏联医生Kopomko B提出在正常的情况下,完全受压的动脉并不发出任何声响,只有当动脉不完全受阻时才出现声音,因此可用声音来确定人体血压。听诊法是利用柯氏音测压原理,由血压计、袖带和听诊器组成。测量过程是通过充气球先给袖带充气,当袖带压力超过动脉收缩压时,动脉血管封闭,血流不通。然后以2～3mmHg/s的速度放气,当收缩压高于袖带压力时,部分动脉打开,血液喷射形成涡流或湍流,它使血管振动并传到体表,即柯氏音,由听诊器听取。第一个柯氏音所对应的袖带内压力为收缩压,声调变低至无声时为舒张压。

电子血压计是基于振动法。在增加或减少静压的过程中,提取、放大脉动压并描绘其包络线,然后对包络线的几何形态加以分析,包络线最高点所对应的静压即为平均压。由平均压通过比值法或拐点法估算舒张压和收缩压。