精囊囊肿

精囊囊肿是由什么原因引起的？

(一)发病原因

先天性精囊囊肿根据其发生的来源可分为精囊本身和胚胎期中肾管发育异常形成的两类囊肿男性胚胎在发育过程中中肾旁管中肾管以及存留的一些中肾小管衍变成有用结构或退化无用它们的某些部分常形成一些管状或泡状残余结构存留在睾丸附睾或精囊的组织中有的形成囊肿有的则在生后的长期生活中因某些因素引起异常增生形成囊肿近来文献报告精囊囊肿的发生与常染色体显性遗传的成人多囊肾病(adult polcystic kidney disease,APKD)有关亦有人(Varney1954)认为此类囊肿相当于短缩的输尿管或认为是残留的输尿管芽发展成的一囊肿样憩室故有人称之为“假性精囊囊肿”

(二)发病机制

囊肿多为单发大小不等最大者容量数千毫升有报道达5000ml者国内国鸿钧报告1例囊液达2500ml有些病例射精管狭窄或闭塞可并发感染结石等国内报道合并结石7例1例达157枚结石多为磷酸钙盐内含果糖成分王树森等利用能谱仪分析一例精囊结石见各层化学成分均为水草酸钙石实为罕见镜检囊肿壁为胶原结缔组织内衬一层立方上皮可见炎性反应巨大精囊囊肿可造成输尿管梗阻

精囊囊肿有哪些表现及如何诊断？

本病症状有血精射精后会阴部疼痛尿道血性分泌物血尿尿频尿痛较大者可有腹部疼痛排尿障碍直肠指诊或双合诊可能触及囊性肿物

诊断首先依据临床症状和直肠指诊精囊较大的囊肿常被误诊为尿潴留或充盈的膀胱但插入导尿管却收集不到尿液直肠指诊腹部双合诊在前列腺上方可扪及肿块　　

精囊囊肿应该做哪些检查？

B型超声波或CT扫描检查不仅能显示膀胱后结构的轮廓且能区分实质性与囊性结构超声图像上精囊囊肿常发生于一侧精囊呈无回声区囊壁光滑细薄后壁回声增强CT图像上可见精囊内有囊性厚壁病变其密度取决于囊液内蛋白含量(CT值0～25Hu)壁可以光滑或不规则增强扫描后囊壁可以强化而囊内无强化可伴有一侧肾脏形态异常或缺如精囊造影是诊断的重要手段吴宏飞等报告7例中6例郝金瑞等报告14例中11例精囊造影获诊断膀胱镜检查可见膀胱三角区及后壁隆起

Canabthi等认为MRI对显示精囊病变特别有用在T2WI最宜显示精囊的卷曲及低信号增强的囊肿做增强时也见于T1WI上

精囊囊肿容易与哪些疾病混淆？

精囊囊肿还需与精囊癌相鉴别精囊癌极少见大多数继发于前列腺膀胱直肠或附近的组织加藤哲郎等认为囊肿可能合并恶性肿瘤应加以仔细鉴别直肠指诊时可扪及坚硬结节不规则的梭形肿块膀胱镜检查可见整个膀胱底部及三角区抬高而致膀胱颈梗阻并有原发病症状精囊造影可明确肿瘤与精囊的关系

本病还需与前列腺囊肿包虫性囊肿膀胱憩室和精囊炎相鉴别后者经直肠指诊CTB超常能区分精囊造影和膀胱镜检可资鉴别　　

精囊囊肿可以并发哪些疾病？

精囊囊肿常合并其他泌尿生殖系器官的畸形如尿道下裂两性畸形同侧肾不发育等亦有报告对侧肾不发育　　

精囊囊肿应该如何治疗？

(一)治疗

精囊囊肿通常不需要治疗如果患者症状明显可经会阴引流囊肿如果合并输尿管口异位可行肾输尿管切除术精囊肿大且症状明显时可手术切除