肛门

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肛门解剖图

肛门,又称魄门、后阴、谷道。简称肛。消化道的最末端,也是人体的一种器官,它位于臀部之间。肛门具有排除粪便和控制排便的功能。

肛门主要有三个作用

(1)释放出人体中的废气,即排遗。

(2)排泄出人体中的废物,即排移。

(3)门控作用:阻止肠内容物不自主溢出体外,同时阻止外界的气体、液体等异物进入肠腔。

肛门需要勤清洗,常见疾病痔疮。  

肛门的常见疾病

肛门是肠道末端的出口,致使这块弹丸之地饱受疾病困扰。最常见的肛门疾病有下列几种:

肛裂

常常因粪便过于于硬而导致肛管皮肤破裂所致。偶然发生肛裂时,因伤面较小可以自愈。如果大便经常干硬,反复发生肛裂,则难以愈合。病人大便时会感到肛门疼痛如刀割,粪便上沾有血渍或有少量鲜血流出。

肛门周围脓肿

先由肠内致病菌侵入肛隐窝而形成肛门周围发炎,也叫做肛门周围炎,继而发展成肛门周围脓肿。病人会感到局部疼痛、红肿,有的全身发冷发热食欲不振便秘

肛瘘

肛门直肠周围脓肿经久不愈而演变所致的肛瘘,其内口与直肠相通,外口露在屁股的皮肤上。如果肛瘘的外口封闭,而脓肿又反复发作,可在屁股上形成多个外口。故一旦发生肛瘘,进行早期诊治极为重要。

痔疮

痔分为内痔外痔和混合痔,发病率很高,民间有“十人痔”之说,痔在成人中易常见但在小儿中极少。痔是因肛管局部的静脉丛发生扩张或形成血栓而引起的。排便时或排便后肛门可能出血,血色鲜红,不与粪便相混。有的患者还会发生肛门疼痛或有大便不尽的感觉。

 肛窦炎

是指肛窦与肛隐窝发炎。在距门缘5厘米左右的地方,直肠上有许多象漏斗一样的小隐窝,医学上称为“肛窦’。它容易存积粪便,藏污纳垢,细菌便乘机侵入而导致肛窦发炎。此类病人的肛门内有刺痛感和灼热感,大便时疼痛加剧,可向会阴、骶毛骨放射疼痛,伴有少许粘液或鲜血排出。

 肛门水肿

此类肛病多见于成年女性,是由于肛门静脉丛扩张,导致血管内液体渗入肛门组织间隙而形成的。病人可突然发现肛门肿起、脱出、红肿、疼痛或感到轻度发痒。预防各类肛门疾患的关键,是要养成每日定时大便的习惯,每晚坚持用热水洗涤肛门,促进肛门局部血液循环。内裤要勤洗勤换,保持肛门清洁。如肛门发现有异常,千万不要顾及面子,怕羞,而要及时到医院检查诊治。  

肛门疾病手术后的注意事项

切口边缘水肿,甚至肛门缘水肿,是肛门病术后的常见并发症,造成水肿的具体原因有以下几个方面:

手术切除时,缝合结扎、切口失当,致使伤口引流差,导致水肿;

伤口感染炎症,使组织间渗出过多;

肛门手术的切口过多,或由于痔核较多,一次结扎切除过多,均可导致肛门缘水肿;

手术后,蹲坐时间长,或行走过量,使手术切口摩擦过强,导致水肿;

术后不敢排便,使大便在直肠内存留过久,也可导致术后肛门缘水肿;

术后坐浴失当,手术24小时后,即要开始坐浴,使肛门保持清洁,要用温盐水坐浴,这样可使水肿减轻,若坐浴次数少或不坐浴,水肿即会加重。  

肛门的保健

提肛运动

提肛就是有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。有如对前列腺进行按摩,可促进会阴部的静脉血液回流,使前列腺充血减轻、炎症消退。在下列时间坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前,躺在床上提肛56次,大小便后紧接着提肛16次;干重体力活时也要注意提肛;性生活后亦应提肛16次。提肛时必须要用力,提肛之后最好马上排便。

提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下:思想集中,收腹,慢慢呼气,同时用意念有意识地向上收提肛门,当肺中的空气尽量呼出后,屏住呼吸并保持收提肛门2~3秒钟,然后全身放松,让空气自然进入肺中,静息2~3秒,再重复上述动作;同样尽量吸气时收提肛门,然后全身放松,让肺中的空气自然呼出。每日~2次,每次下或5分钟。锻炼中要避免急于求成,以感到舒适为宜,关键在于持之以恒。

撮谷道:即提肛运动,像忍大便一样,将肛门向上提,然后放松,接着再往上提,一提一松,反复进行。站、坐、行均可进行,每次做提肛运动50次左右,持续5-10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环,预防痔疮等肛周疾病。  

提肛运动有利于预防和治疗肛门疾病

提肛运动是预防和治疗肛门疾病,以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法,在做提肛运动过程中,肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用,改善盆腔的血液循环,缓解肛门括约肌,增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛,使裂口难以愈合。相反,如果肛门括约肌过于松弛,对痔核和直肠黏膜的支持力不够,就会导致痔核脱出和脱肛。肛门疾病术后的人,因肛门括约肌多有不同程度的损伤,此时有效的肛门功能锻炼,可以改善局部的血液循环,减少痔静脉淤血扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合,以避免和减少肛门疾病的复发。  

人工肛门手术后的护理

人工肛门一般于术后2~3日肠功能恢复后开放,开放时宜取左侧卧位,并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;腹部切口用特制胶布封闭,以防粪便污染;造瘘口用凡士林纱布覆盖,并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸渍糜烂;每次排便后,用温水洗净皮肤并揩干,及时更换敷料。病人可起床时,适当使用人工肛门袋,将袋口贴放于造口处盛接粪便,并用弹性带将肛袋系于腰间,松紧应适宜;肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换。

人工肛袋是橡胶或塑料制品,难以蒸发水分,故不宜长期持续使用,以免引起瘘口粘膜或周围皮肤糜烂,一般应备用多个肛袋交替使用为宜。

术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水约500ml,可逐渐建立定时排便习惯,粪便已成形后,则可不用肛袋,仅于人工肛口处覆盖敷料,用腹带固定即可。

注意饮食卫生,以防肠道感染;避免进食产气或刺激性食物,以免腹胀。注意观察人工肛门可能发生的并发症,如人工肛门残端坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等,如有可疑应及时报告医师处理。

中医

中医称肛门为“魄门”,魄与粕通,传送糟粕,故名魄门。《黄帝内经》说:“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。”明代医家张景岳说:“虽储糟粕固由其泻,而脏气升降亦赖以调,故为五脏使。”亦即魄门(肛门)的启闭要依赖心神的主宰,肝气的调达,脾气的升提,肺气的宣降,肾气的固摄,方不失其常度。从以上文献探讨,可知肛门是人体排除浊气,浊去新生的所在,既受脏气控制,也能影响脏气。因此老子认为“谷神不死,乃天地之根”,他形容肛门是天地的根本。