胰腺疾病

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胰腺疾病(pancreatic diseases),胰腺是位于第1~2腰椎水平的腹后壁的长条形腺体,由外分泌的腺体和内分泌胰岛组成,其外分泌腺体包括腺泡和小管。腺泡细胞分泌多种酶,其中如胰蛋白酶糜蛋白酶脂肪酶淀粉酶是体内重要的消化酶。胰小管细胞分泌水和碳酸氢盐、钾、钠等电解质,这些外分泌物质通过胰管排入十二指肠腔内。胰岛呈散在分布,内有内分泌细胞,其中A细胞分泌胰升糖素,B细胞分泌胰岛素。此外,在胰岛和胰实质中还有多种其他内分泌细胞,分泌生长抑素胰多肽胃肠激素上腹疼痛是胰腺疾病的常见症状。胰腺头部病变常因总胆管下端受压而伴有黄疸。慢性胰病可因外分泌功能低下而出现消化障碍症状。胰内分泌腺瘤由一种或多种激素分泌过多而呈现特殊的临床表现

分类

可分七类:①炎症感染。如急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺脓肿,其中以急性胰腺炎最为常见,慢性胰腺炎次之。②遗传性疾病。如胰腺囊性纤维化、家族性遗传性胰腺炎多发性内分泌腺瘤Ⅰ型(韦默氏综合征),均非常少见。③内分泌功能低下。如糖尿病。④良性肿瘤。如胰囊腺瘤、胰腺泡腺瘤,不常见。⑤恶性肿瘤。如胰腺癌,比较常见。⑥内分泌腺瘤。如佐林格-埃利森二氏综合征(胃泌素瘤)、胰岛素瘤、胰升糖素瘤、弗纳-莫里逊二氏综合征(血管活性肠肽瘤)、胰多肽瘤、生长抑素瘤,很少见。⑦先天畸形。如环状胰腺、胰腺分离、迷路胰腺组织(异位胰腺组织)等,比较少见。

诊断

除临床症状和体征外,常用下列检查方法为诊断提供依据:①胰酶含量的测定。测定血清淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶的含量, 是诊断急性胰腺炎的重要依据。②影像检查。包括 B型超声内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)、电子计算机 X射线断层成像(CT)、选择性血管造影磁共振检查等。观察胰腺或胰管的形态或胰腺血管的分布状态,来分析胰腺疾病的性质。③胰腺外分泌功能试验。用不同物质刺激胰腺外分泌后,测定胰液或胰酶分泌量是否低下,帮助慢性胰腺疾病的诊断。④放射免疫测定血浆胃肠激素含量。是诊断各种胰腺内分泌腺瘤的重要依据。⑤细胞学检查。细针胰腺穿刺或通过ERCP收集胰液,作细胞学检查,对诊断胰腺癌很有帮助。

治疗

因病而异。急性胰腺炎采用禁食、抽吸胃液和药物疗法,减轻对胰腺外分泌的刺激。慢性胰腺疾病伴有胰外分泌功能低下时,口服足量的胰酶,以助消化;伴有糖尿病时,可口服降糖药注射胰岛素,以纠糖代谢异常。重症慢性胰腺炎和胰腺肿瘤则须手术治疗。

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