胸部听诊
肺(lung)，呼吸系统的重要器官，肺泡是最基本的结构。机体为了维持生活所需的能量，必须从外界吸取氧气，并排出机体新陈代谢产生的二氧化碳，完成气体交换。
气体通过气管、支气管、肺泡等肺内结构时会产生相应的声音，通过听诊器可以听到。肺部听诊，可以帮助肺部疾病的诊断。
肺部听诊的一般原则
1、肺部听诊时，被检者取坐位后卧位。嘱被检者轻微张口作均匀而平静的呼吸，必要时，嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽后听诊。
2、检查者握热听诊器体件。听诊从肺尖开始，逐个肋间依次进行听诊。
3、听诊时注意16字原则，即“肺尖开始，自上而下，左右对比，避开心脏”。
4、分别听诊前胸部、侧胸部及背部。每处至少听诊1-2个呼吸周期。
5、听诊前胸壁应沿锁骨中线和腋前线进行，听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线进行，听诊背部应沿肩胛下线进行。
6、听诊时应注意：双肺呼吸音是否清晰，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。
听诊内容
肺部听诊内容包括正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音等。
四种正常呼吸音的特征
| 特征 | 气管呼吸音 | 支气管呼吸音 | 支气管肺泡呼吸音 | 肺泡呼吸音 |
|---|---|---|---|---|
| 强度 | 极响亮 | 响亮 | 中等 | 柔和 |
| 音调 | 极高 | 高 | 中等 | 低 |
| 吸气：呼气 | 1：1 | 1：3 | 1：1 | 3：1 |
| 性质 | 粗糙 | 管样 | 沙沙声，但管样 | 轻柔的沙沙声 |
| 正常听诊区域 | 胸外气管 | 胸骨柄 | 主支气管 | 大部分肺野 |
异常呼吸音
包括异常肺泡呼吸音（肺泡呼吸音增强或减弱）、异常支气管呼吸音（在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音）、异常支气管肺泡呼吸音（在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管肺泡呼吸音）。
啰音
湿罗音又分为粗湿罗音（大水泡音）、中湿罗音（中水泡音）、细湿罗音（小水泡音）和捻发音。
语音共振
语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。语音共振一般在气管和支气管附近听到的声音最强，在肺底则较弱。
胸膜摩擦音
胸膜摩擦音是胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，胸膜脏层和壁层之间随着呼吸相互摩擦产生的声音。通常于呼吸两相均可闻及，一般吸气末或呼气末较为明显，屏气时消失。
胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域呼吸动度最大。
注意事项
2、不能隔衣听诊。
参考资料
《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著：贺银成。（北京航空航天大学出版社）1303。