脯氨酸血症

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脯氨酸血症(hyperprolinemia)也称作高脯氨酸血症,是一先天代谢异常的遗传疾病,由于代谢脯氨酸的酶功能不足,导致血中脯氨酸,以及尿中脯氨酸羟脯氨酸甘氨酸等数值的上升。

分类

临床上依其缺陷酶之不同,可分为两型:

高脯氨酸血症Ⅰ型

脯氨酸脱氢酶是一种线粒体内膜酶,可催化脯氨酸变成吡咯啉-5-羧酸(P5C),当其发生缺陷时,血液尿液以及脑脊髓液中的脯氨酸的含量就会增高,但通常不会超过2000μM(正常值为100-450μM)。


高脯氨酸血症Ⅱ型

1-吡咯啉-5-羧酸脱氢酶是一种线粒体内膜酶,可以催化脯氨酸转化成谷氨酸,其缺陷会造成转化过程受阻,导致血液尿液以及脑脊髓液中的脯氨酸的含量增高,常超过2000μM。


遗传学

ALDH4A1PRODH基因的突变会造成脯氨酸血症。

PRODH基因(1p36)负责编码脯氨酸脱氢酶的合成,其突变会造成脯氨酸脱氢酶的缺陷儿引起脯氨酸血症Ⅰ型

ALDH4A1基因(22q11.21)负责编码1-吡咯啉-5-羧酸脱氢酶的合成,其突变会造成1-吡咯啉-5-羧酸脱氢酶缺陷儿导致脯氨酸血症Ⅱ型


遗传模式

常染色体隐性遗传疾病,表示父母亲各带一个突变的基因,Ⅰ型的基因携带者者也可能出现血浆脯氨酸轻微上升现象,但Ⅱ型的基因携带者则不会。其下一代不分性别将有25%的机率罹患此症。

临床症状

脯氨酸血症Ⅰ型一般没有发病症状,其血液中脯氨酸浓度为正常浓度的3-10倍,少数个体出现癫痫、精神发育迟缓或其他神经系统问题。

脯氨酸血症Ⅱ型患者血液中脯氨酸的浓度是正常情况下的10-15倍,吡咯啉-5-羧酸在血液中表现为高浓度,这种罕见疾病有时会表现为良性,但通常会表现出癫痫抽搐、精神发育迟缓,有时也会出现营养不良肝脏疾病


诊断

利用血液尿液脑脊髓液进行氨基酸分析可以确认诊断,目前一般不能直接执行分析,因为此酶并不存在于白血球或是皮肤的纤维母细胞中,基因检测可以诊断此病。

参考资料

高脯氨酸血症

hyperprolinemia