脾结核很少见，迄今国内外尚无统一的诊断标准。随着B超、CT广泛应用于临床，脾结核的术前诊断成为可能。脾结核的诊断要点有:（1）脾结核好发于20～40岁的中青年;（2）出现结核中毒症状及体征;（3）结核菌素试验或结核抗体阳性伴贫血及血沉增快;（4）脾外其他脏器结核，多为污迹腹膜，以及后腹膜、肝脾门区等淋巴节肿大、钙化周边环状强化;（5）脾脏增大、脾内多发圆形或椭圆形结节状低密度灶，无强化或有边缘轻度强化;（6）脾内散在斑点状或小结节钙化灶;（7）试验性抗结核治疗有效。在临床检查后仍不能确诊的脾脏疾病，进行剖腹探查、腹腔镜检或经皮抽吸活检往往是确诊脾结核的最后手段。