脾脏触诊检查方法
脾脏是人体中最大的淋巴器官,位于左上腹部。脾的主要功能是过滤和储存血液。
脾脏触诊方法包括仰卧位触诊和侧卧位触诊,一般采用双手触诊法。仅在脾脏明显肿大而位置又较表浅(巨脾)时,采用右手单手触诊。
检查内容
正常情况下,脾脏不能被触及。脾脏触诊时,若触及脾脏,应注意脾脏大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等,并注意测量脾脏大小。
检查方法
肝脏触诊可选用单手触诊法和双手触诊法,一般采用双手触诊法,包括仰卧位触诊和侧卧位触诊。
检查步骤
仰卧位触诊
2、被检者取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部。
3、检查者站在被检者右侧,搓热双手。
4、检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部9-11肋处,尝试将脾脏从后向前托起,右手手掌平放于脐部,右手食指、中指、环指三指并拢,与左侧肋弓大致呈垂直方向,从脐水平开始,配合被检者腹式呼吸,用食指、中指末端桡侧进行触诊,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘或左肋缘。
5、测量脾脏大小,以厘米表示。
6、告知被检者结果。
侧卧位触诊
2、被检者取右侧卧位,右下肢伸直,在下肢屈曲。
3、检查者站在被检者右侧,搓热双手。
4、检查者左手手掌置于左腰部9-11肋处,尝试将脾脏从腰背部向腹部紧推,右手食指、中指、环指三指并拢,与左侧肋弓大致呈垂直方向,从脐水平开始,配合被检者腹式呼吸,用食指、中指末端桡侧进行触诊,直至触及脾缘或左肋缘。
5、测量脾脏大小,以厘米表示。
6、告知被检者结果。
脾脏测量
第III线测量:脾脏右缘距前正中线的距离(脾脏向右越过前正中线测量为正值,反之为负值)。
脾脏肿大分度
轻度肿大:脾缘不超过肋下2cm。
中度肿大:脾缘超过肋下2cm,但在脐水平线以上者。
重度肿大:脾缘超过脐水平线或前正中线,即巨脾。
注意事项
1、检查过程中要注意关爱被检者。
2、注意检查手法与检查体位正确。
3、主要脾脏测量方法正确。
参考资料
《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著:贺银成。(北京航空航天大学出版社)1303。