脾脏触诊检查方法

来自医学百科

脾脏是人体中最大的淋巴器官,位于左上腹部。的主要功能是过滤和储存血液。

脾脏触诊方法包括仰卧位触诊和侧卧位触诊,一般采用双手触诊法。仅在脾脏明显肿大而位置又较表浅(巨脾)时,采用右手单手触诊

检查内容

正常情况下,脾脏不能被触及。脾脏触诊时,若触及脾脏,应注意脾脏大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等,并注意测量脾脏大小。

检查方法

肝脏触诊可选用单手触诊法和双手触诊法,一般采用双手触诊法,包括仰卧位触诊和侧卧位触诊。

检查步骤

以双手触诊为例介绍脾脏触诊

仰卧位触诊

1、告知被检者脾脏触诊的目的,以取得配合。

2、被检者取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部

3、检查者站在被检者右侧,搓热双手。

4、检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部9-11肋处,尝试将脾脏从后向前托起,右手手掌平放于脐部,右手食指中指环指三指并拢,与左侧肋弓大致呈垂直方向,从脐水平开始,配合被检者腹式呼吸,用食指中指末端桡侧进行触诊,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘或左肋缘。

5、测量脾脏大小,以厘米表示。

6、告知被检者结果。

侧卧位触诊

脾脏较小时,仰卧位无法触及脾脏,可以采用侧卧位触诊

1、告知被检者脾脏触诊的目的,以取得配合。

2、被检者取右侧卧位,右下肢伸直,在下肢屈曲。

3、检查者站在被检者右侧,搓热双手。

4、检查者左手手掌置于左腰部9-11肋处,尝试将脾脏从腰背部向腹部紧推,右手食指中指环指三指并拢,与左侧肋弓大致呈垂直方向,从脐水平开始,配合被检者腹式呼吸,用食指中指末端桡侧进行触诊,直至触及脾缘或左肋缘。

5、测量脾脏大小,以厘米表示。

6、告知被检者结果。

脾脏测量

第I线测量:在左锁骨中线上肋缘至脾脏下缘的距离。

第II线测量:左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。

第III线测量:脾脏右缘距前正中线的距离(脾脏向右越过前正中线测量为正值,反之为负值)。

脾脏肿大分度

轻度肿大:脾缘不超过肋下2cm。

中度肿大:脾缘超过肋下2cm,但在脐水平线以上者。

重度肿大:脾缘超过脐水平线或前正中线,即巨脾。

注意事项

1、检查过程中要注意关爱被检者。

2、注意检查手法与检查体位正确。

3、主要脾脏测量方法正确。

参考资料

《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著:贺银成。(北京航空航天大学出版社)1303。

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