腘动脉损伤
腘动脉损伤为临床极为重要的损伤之一，该动脉一旦受阻，肢体截肢率亦高达80%，因此在处理上必须力争功能重建。
腘动脉损伤的病因
(一)发病原因
股骨髁上骨折的刺伤，强大暴力致膝关节脱位，髁部粉碎性骨折及锐器刺伤均可致伤。
(二)发病机制
腘动脉起自内收肌管下缘，与股(浅)动脉相延续，下行至胫骨平台下5～8cm处为止，并分为胫前动脉和胫腓动脉干。由于腘动脉与股骨髁上部骨面紧贴在一起，因此临床上常见的股骨髁上骨折时，由于腘后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起腘动脉损伤成为众所关注的问题。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。对医源性因素亦应提高警惕，尤其是对股骨髁部骨折处理时的误伤临床上亦非鲜见。
腘动脉损伤的症状
与股动脉受累所表现的临床症状相似，以小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱(或消失)为主;如系髁上骨折所致者，具有该骨折所特有的体征，包括大腿下端屈曲畸形、弹性固定、剧痛及活动受限等。小腿严重血供不足时，可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛、过敏及麻木等症状。
愈快愈好，因诊断的早晚与其预后关系十分密切，容不得丝毫迟疑。腘动脉损伤一般诊断难度不大，尤其是当发现腘窝处有进行性血肿，逐渐加剧，并与脉搏搏动同步时，则表明系腘动脉损伤之故;当然于该动脉走行途径上的创口有鲜血涌出(或喷出)则更易确诊。此外，亦可从足背动脉搏动消失(或减弱)及股骨髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面加以判定(图1)。对诊断确实困难，或是为了判定假性动脉瘤及动静脉瘘，亦可行动脉造影术，操作上较容易，可直接从鼠鼷部通过股动脉穿刺完成。
腘动脉损伤的诊断
腘动脉损伤的检查化验
必要时可行动脉造影术。
腘动脉损伤的并发症
腘动脉损伤的预防和治疗方法
预防：
(1)指导病人掌握正确的功能锻炼方法：骨折复位不稳定时，应禁止患者膝关节过伸，以防损伤腘动脉和胫神经。
(2)膝关节屈位固定时，腘窝部应衬垫适宜的海棉或棉挚，预防刺激压迫血管、神经。
(3)协助病人功能锻炼。推拿、按摩髌骨时，手法应适当，不可粗暴，以免增加病人痛苦和造成新的损伤。
(4)深人病房，勤巡视，多观察，耐心倾听病人主诉，如发现胫前、胫后动脉搏动减弱，足踝感觉、运动障碍时，应及时通知医生给予处理。
腘动脉损伤的西医治疗
(一)治疗
1.诊断明确者 立即进行腘动脉修复重建术，包括经造影后证实之病例均应按急诊处理，争取将肢体缺血时间压缩至最低限度。
2.可疑动脉损伤者 及早行手术探查，尤其是对骨折需手术治疗者，更应争取时间，在优先处理腘动脉探查及修复的前提下进行骨折复位及内固定术。
3.消除致伤因素 主要指邻近腘动脉走行部位的骨关节损伤，必须力争良好的复位及稳固而有效的内固定，这不仅是对已引起腘动脉损伤治疗上的要求，而且也是预防再次损伤的首要条件。
4.伴有腘静脉损伤者 应同时予以修复，以防因外周阻力增加而继发肌间隔高压症候群。
5.重视小腿肌间隔症候群的预防及治疗 从某种角度来看，小腿肌间隔症候群与腘动脉受累可互为因果，并易构成恶性循环。因此，必须将其消除，以防加剧病情。
(二)预后
血管吻合后，血运再通，一般预后良好。
腘动脉损伤的护理
护理措施：
(1)严密观察患者生命体祉变化，每15min测量脉搏、血压1次，发现患者面色苍白、脉搏加快、血压下降，应迅速采取抢救措施，在通知医生的同时，迅速建立静脉输血通道。
(2)密切观察患肢采取恰当护理。
1)观察患肢制动、屈膝情况。如果发现病人患肢远端供血不足或足背动脉触摸不到，应立即给病人患肢下垫枕，屈膝90°，屈髋，患肢制动，以减小腘动脉的张力。骨折未复位前，禁用布朗架或板式架抬高患肢或进行牵引。
2)观察局部血肿情况，床头备橡胶管止血带，如患肢周围肿胀持续加重，应做好出血的抢救准备。
3)观察患肢血液循环，判断腘动脉损伤程度为治疗提供依据。患肢远端的知觉异常、缺血性疼痛、苍白发冷及运动障碍是腘动脉损伤的可靠依据，如果腘动脉只是受到骨折端的挤压一般在患肢屈膝10min后，远端足背动脉搏动就会有明显改善;而患肢远端虽有血供，小腿至足皮肤温度呈节段性降低，足背动脉触不到则有腘动脉损伤的可能。腘动脉断裂除了局部肿胀明显，肢体远端皮肤苍白，足背动脉不能触及外，有的还会出现体克症状。
(3)胫骨平台骨折一旦合并腘动脉损伤，手术探查和血管重建是治疗本病的可靠手段。手术前后的护理均按显微外科护理常规。
腘动脉损伤吃什么好？
1、玉米粉粥
玉米粉、粳米各50g。先将玉米粉加清水适量调匀，待粳米煮粥将成时加入玉米粉同煮至稠即可。每日服食1-2次。
2、甜浆粥
新鲜豆浆500g，粳米50g。将粳米淘洗干净后，与豆浆一起煮粥，粥成后加冰糖适量，每日-2次。
3、黑木耳汤
取黑木耳5克，一般头天晚上用清水浸泡，第二天炒菜或做成汤服食，每日一次。
腘动脉损伤患者吃什么对身体好?
1、 饮食宜清淡。
2、 多吃水果和蔬菜，蔬菜水果和大量的水分，如白萝卜、莲藕、梨子、银杏、白果、柑桔、柿子等。
腘动脉损伤患者吃什么对身体不好?
2、 忌烟酒。
3、 忌饮咖啡、可乐等饮料。
4、 应避免使用油煎或炸的食品。
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