舒张晚期奔马律

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舒张晚期奔马律(1ate diastolic gallop)发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1s，故也称为收缩期前奔马律(presystolic gallop)。其产生机制是舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致，因而也称为房性奔马律(atrial gallop)。来自右心房的舒张晚期奔马律极少见。

舒张晚期奔马律的原因

主要是由于心室充盈增加和心肌顺应性降低，导致心室舒张末期压增高，使心房收缩力加强所致。因而也称为房性奔马律(atrial gallop)。实际上为加强的第四心音或病理性第4心音。它反映心肌肥厚和结构异常(如心肌硬化、瘢痕、纤维化等)。

舒张晚期奔马律的诊断

听诊特点：

①音调较低。

②强度较弱。

③额外心音距S2较远，距S1 近。

④听诊最清晰部位在心尖区稍内侧(如来自右房者则在胸骨左缘3、4肋间)。

⑤在左侧卧位时听诊最明显，坐位或立位时，可减轻或消失。

⑥呼气末最响(如来自右房者则在吸气末加强)。

舒张晚期奔马律的鉴别诊断

舒张晚期奔马律的鉴别诊断：

第一心音分裂：第一心音分裂的两个成分声音性质大致相同，而收缩期前奔马律的额外心音性质较钝，并在心跳加速时较易听到。

听诊特点：

①音调较低。

②强度较弱。

③额外心音距S2较远，距S1 近。

④听诊最清晰部位在心尖区稍内侧(如来自右房者则在胸骨左缘3、4肋间)。

⑤在左侧卧位时听诊最明显，坐位或立位时，可减轻或消失。

⑥呼气末最响(如来自右房者则在吸气末加强)。

舒张晚期奔马律的治疗和预防方法

患者要适当地了解疾病的性质，以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。工作应妥善安排，防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激.初发或发作忽然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。与一般动脉粥样硬化患者一样，饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡，如不致引起明显的兴奋或失眠，可以饮用。小量非烈性的酒也属无害，或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。

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