药理学/苯二氮类
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苯二氮平类用于癫痫治疗者有地西泮、氯硝西泮(clonazepam)、硝西泮(nitrazepam)和氯巴占(clobazam)。
表15-2 抗癫痫药总结表
药物 | 作用 | 用途 | 主要不良反应 | |
苯妥英钠 |
阻滞使用-依赖性Na+通道和T型Ca2+通道,增强GABA能抑制效应。
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除失神小发作以外的所有各型癫痫,尤其用于大发作和部分性发作。中枢性疼痛综合征。心律失常。
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卡马西平 |
与苯妥英钠相似。
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同上。对中枢性疼痛综合征的疗效优于苯妥英钠。
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苯巴比妥 |
与苯妥英钠相似。
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除失神小发作以外的所有各型癫痫。
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中枢抑制,眩晕,共济失调,造血障碍。
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扑米酮 | ||||
乙琥胺 |
机制未明
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小发作常用药。对其他类型发作无效。
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眩晕,嗜睡,胃肠道反应,粒细胞缺乏,再障。
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丙戊酸钠 |
阻滞Na+通道,抑制GABA代谢酶
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各型癫痫
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胃肠道反应,肝脏损害,共济失调,致畸。
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苯二氮平类 | 地西泮 |
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癫痫持续状态首选药。
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硝西泮 |
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嗜睡,头昏,共济失调。
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氯硝西泮 氯巴占 |
各型癫痫,尤其用于不典型小发作,失神小发作,肌阵挛发作。
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地西泮是控制癫痫持续状态的首选药之一。静脉注射见效快,安全性较大。但偶可引起呼吸抑制,宜缓慢注射(1mg/min)。
硝西泮对肌阵挛性癫痫、不典型小发作和婴儿痉挛有较好疗效。
氯硝西泮和氯巴占对各型癫痫都有效,尤以对失神小发作、肌阵挛发作和不典型小发作为佳。
苯二氮平类的副作用是中枢抑制作用明显,甚至发生共济失调。久用可产生耐受性,骤然停药时发生症状反跳和戒断症状,原有发作加剧。