蜈蚣咬伤

蜈蚣咬伤，病名。见《肘后备急方》卷七。症见蜈蚣咬伤后，局部肿痛，发痒，浑身麻木；小儿及体弱者，更应速治，否则可能危及生命。治用甘草、雄黄研末，菜油调敷；或鲜桑叶捣烂外敷，内服季德胜蛇药片。

临床特点

蜈蚣有毒腺，还有一对尖牙，分泌的毒汁含有组胺和溶血蛋白，当人被咬伤时，其毒汁可以通过尖牙注入人体而引起一系列政治。一般症状局部症状，比如伤口周围红肿、疼痛，全身症状有头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐等，严重者有谵妄、全身麻木、抽搐、昏迷等。偶有类似毒蜂引起的过敏反应，甚至休克。

诊断

注意询问病史，是否有蜈蚣咬伤时，因为有部分病人是在熟睡中被咬伤，并未见到蜈蚣。体检可见到伤口局部红肿，咬伤附近可有淋巴管发炎、淋巴结肿大等。一般都是靠咬伤病史得以诊断，若没有见到蜈蚣，则诊断困难。应和其他毒虫咬伤相鉴别，比如毒蜘蛛、毒蜥蜴等。

治疗

1. 先肥皂水清洗再清创，如有毒刺予清除；因为蜈蚣毒液是酸性的，碱性的肥皂水可以中和破坏其毒素。
2. 预防使用破伤风，破伤风的预防很重要，严格来讲咬伤、外伤等一般都需要预防使用破伤风抗毒素。
3. 季德胜蛇药+白醋 调成糊状 涂伤口周围 一天两次；
4. 口服抗炎：阿莫西林+甲硝唑，一般无需使用抗生素，但如果继发了感染则可使用抗生素，或者考虑预防使用抗生素。；
5. 抗过敏：口服强的松 5mg tidx3天；氯雷他定 1片 QN；一般无须使用激素，但如果抗组胺药物效果不佳时可考虑使用，甚至静脉运用。
6. 镇痛：疼痛严重者，可使用哌替啶类止痛，但应该在充分治疗的基础上才使用止痛药，否则容易掩盖病情，延误治疗。

注意事项

定期清除居住环境周围的废物、垃圾、保持室内干燥，并定期施放杀灭蜈蚣的药物。小蜈蚣咬伤很少引起全身症状，故仅作局部处理便可；但大蜈蚣咬伤时，可有发热、头痛、呼吸麻痹、甚至死亡，应高度重视，给予抗过敏、保持呼吸、血压平稳，积极治疗并发症等。

参考文献

• 蜈蚣咬伤.《中国实用乡村医生杂志》 -2008年6期曹春水 黄亮
• 蜈蚣咬伤治疗护理体会.《实用中医药杂志》 -2010年11期