蜘蛛咬伤
蜘蛛咬伤指几乎所有蜘蛛都有毒.所幸的是大多数蜘蛛的毒牙不是太短就是太脆弱,以致不能穿透人的皮肤.然而,在美国至少有60种蜘蛛可能咬过人.美国很多有毒蜘蛛都不是本地的蜘蛛,而是由水果,蔬菜或其他物品携带进来的.虽然美国本地的塔兰托毒蜘蛛相当危险,但它咬伤时对人的损害并不严重.在美国平均一年因蜘蛛咬伤而死亡的人数不到3例,大多数是儿童.
目前仅对少数蜘蛛毒液进行过研究.研究过的毒液成分十分复杂,含有能引起人体各种反应的酶和其他蛋白质.
蜘蛛咬伤的病因
毒蜘蛛蜇人后，毒液进入人体，随淋巴液及血液分布全身，在Ⅳ脏代谢并经肾排泄。毒素主要作用于运动神经中枢，使之麻痹，破坏血细胞，产生溶血。血小板受损后，释放出凝血因子，可引起弥散性血管内凝血。肾功能受损后，可有少尿甚至尿闭，出现急性肾衰竭。
蜘蛛咬伤的症状
蜘蛛咬伤,常引起刺痛,就像针扎一样,随后变为钝痛,有时出现麻木,伤口周围区域也发生疼痛.腹部,肩部和胸背部出现痉挛性疼痛和肌肉强直.另外的症状可能有烦躁,焦虑,出汗,头痛,眩晕,眼睑下垂和水肿,皮肤出疹,瘙痒,严重的有呼吸困难,恶心,呕吐,流涎增加和体弱无力,伤口周围皮肤温度升高.
一些蜘蛛咬伤不会立即引起疼痛或只有轻微疼痛,一小时左右,咬伤处局部出现疼痛.疼痛加重可以影响整个受伤部位.伤口周围发红,出现瘀斑,瘙痒,身体其他部位也可出现瘙痒.在伤口区形成一个疱,周围为不规则的瘀斑区,像一个红色的靶子.中间的疱开始像一个牛眼,随后逐渐扩大,疱内充血,破裂后形成溃疡,以后会留下一个大片组织缺损的伤疤.还可能有恶心,呕吐,疼痛,疲倦,寒战,出汗,血液系统疾患和肾脏衰竭,但这类咬伤很少导致死亡.
蜘蛛咬伤的诊断
蜘蛛咬伤的鉴别诊断
毒蜘蛛蜇人后，一般以局部症状为主，如红肿、疼痛、出现皮疹等。蜘蛛毒素中的神经毒，可以使蜇伤局部苍白，周围红润和渗血，以后发生干性坏死。严重者除皮肤出血、坏死外，可以出现全身症状，表现为：软弱无力、双足麻木、头晕头痛、大汗、流涎、流泪流涕、恶心呕吐、腹痛、腹肌痉挛、寒战、呼吸困难、口唇发绀等。更严重者可以先出现血压升高，随后降低，呈休克状态，甚至昏迷死亡。有的患者还可出现发热、白细胞计数升高和剧烈腹痛等急腹症表现。
蜘蛛咬伤的并发症
蜘蛛属于节肢动物，常栖居于森林和灌木丛中。蜘蛛种类极多，多数没有毒性。蜘蛛通常在受惊后咬人，在我国的长江以南地区有黑寡妇蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蜘蛛等可以伤人。毒蜘蛛有一对角质蜇，可以射出含神经性蛋白毒的毒液。
蜘蛛咬伤的预防和治疗方法
蜘蛛咬伤可在伤口上放冰块,以减少疼痛.对16岁以下或60岁以上的人,或高血压,心脏病患者,通常应住院治疗.中毒严重者应给予特效抗毒素中和毒素.呼吸困难和血压过高的人,要采取其他治疗措施.用肌肉弛缓剂缓解肌肉疼痛和痉挛.轻症者可用热水浴缓解疼痛,严重的可用麻醉剂或止痛药止痛.
蜘蛛咬伤也用冰块冷敷伤口,减轻疼痛.用皮质类固醇减轻炎症.至今尚没有商品化的特效抗毒素.
皮肤溃疡应每天清洗,用过氧化氢液每天冲洗三次,清除坏死组织.
蜘蛛咬伤的护理
［药物治疗及注意事项］
1.口服糖皮质激素，重症者经静脉给药，以减轻中毒症状及过敏反应。
2.急性肾功能衰竭 用呋塞米、20%甘露醇等利尿、排毒、保肾。如果已经出现尿毒症，应及时进行腹膜透析或血液透析。
3.口服去痛片等，大汗、流涎可肌内注射阿托品或山莨菪碱(654—2)，肌肉痉挛者可肌内注射地西泮针或苯巴比妥。
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