费尔蒂综合征

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费尔蒂综合征是指除有典型的类风湿关节炎临床表现外,伴有脾脏肿大和白细胞减少的一种严重型类风湿关节炎。白细胞减少的原因与脾功能亢进,或存在针对中性粒细胞特异抗体,或存在骨髓抑制因子等有关。  

疾病分类

普通外科  

症状体征

肝、脾肿大腹水黄疸。  

治疗方案

脾切除对感染下肢溃疡以及粒细胞减少情况都有改善作用,但对关节炎无效。

术前准备

1、对门静脉高压患者,术前应改善肝功能,纠正出血倾向

2、对某些严重贫血者,应反复多次输血后,再行脾切除。

3、对长期使用激素者,应预防性使用抗生素

4、按普外科腹部手术前准备。

麻醉要求:

气管内插管麻醉。

术中注意点:

1、手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口,术野显露充分。

2、切睥前宜先结扎脾动脉

3、脾切除后,脾窝应放置引流管。

4、血液病患者须将副脾一并切除。

5、切除脾脏时注意不要损伤胰尾部,以免术后发生胰瘘

术后处理:

1、按一般腹部手术后处理。

2、引流管一般于术后24~48h拔除。

3、术后每日查白细胞血小板。术后当血小板超过(0.8~1)×1012/L时,应行抗凝治疗。  

用药安全

1、病人一旦出现症状,应在抗生素控制感染的基础上,加用肾上腺皮质激素细胞免疫抑制剂治疗。

2、据报道,脾切除后,感染的发生率有所下降,但白细胞减少并不能完全纠正,且只能收到暂时效果。