通便

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通便主要是相对便秘的病人来讲的,便秘的病人采取一系列的方法可以使大便更加容易解出,此为通便。通便的方法很多,下面分别做简要介绍。

临床中发现,便秘与患者的情绪有很大关联,治疗便秘,患者除了需从调节心情入手之外,饮食、生活习惯等方面也需要同时调节。

1. 怎样治疗便秘之宜食含粗纤维丰富的蔬菜和水果,多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物,如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等,炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。香蕉味甘性寒,可清热润肠,促进肠胃蠕动,但脾虚泄泻者却不宜。《本草求原》:止渴润肺解酒,清脾滑肠;脾火盛者食之,反能止泻止痢。另外,香蕉中的镁离子含量较高,起到导泻作用。青绿色的不熟香蕉,甚至香蕉成熟之后,虽然已尝不出涩味,但鞣酸的成分仍然存在,可致便秘,所以尤其在北方用香蕉缓解便秘不可行。

2. 怎样治疗便秘之应精神愉快,情志调畅。若情志失和,忧愁思虑过度,可致气机郁滞而传导失职造成便秘。平时宜多听柔和的音乐,避免观看感官刺激及情节紧张的影视。心胸应豁达,遇事勿怒。养成养花、养鸟、养鱼等习惯来陶冶情操。

3. 怎样治疗便秘之 选择适合的食疗,如绿豆粥、天花粉粥、三仁粥、黄芪粥等。

4. 怎样治疗便秘之选成熟、新鲜、个大的土豆,用冷开水洗净,然后用洁净的器具捣碎,用干净的纱布拧出汁,便可服用。用法是,每天早饭和午饭前各服半茶杯,可收到较好的治疗效果。

5. 养成按时排便的习惯,使直肠对排便运动产生条件反射。每天早晨饮一杯淡盐水,能增加粪便,并刺激肠子蠕动而有利于排便。

药物通便

容积性泻药

也称为泻盐,因其不被肠壁吸收而又溶于水,故能在肠中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加,所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

刺激性泻药

作用快、效力强,药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用,使肠蠕动增加。该类药主要有:果导蓖麻油大黄番泻叶等。但要注意,此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛,并可能引起大肠肌无力,形成药物依赖,因而主要用于需要迅速通便者,不宜长期应用。

润滑性泻药

又称大便软化剂,此类药物的主要功能是润滑肠壁,软化大便,使大便易于排出,如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感差,作用弱,长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。

渗透性缓泻药

乳果糖,它不被人体吸收,通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体,引起腹胀等不适感。

肠动力药

是通过加强肠肌张力来发挥作用,但常需要与其他药联合使用。代表的有替加色罗聚乙二醇等。替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效,特别适用于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。聚乙二醇由于其不被肠道吸收,也不会在肠道内分解产酸,可用于成年人的多种原因所致的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人,服用此药时最好与其他药物间隔2小时。

由于每个人的体质差异,对药物的耐受性、敏感度不同,以及所患有的疾病、症状不同,便秘的程度不同,所以治疗便秘的效果也不同。 

对于通便,中医药有一定的独特之处。但不管用哪种方法通便,便秘患者必须保证每天有足够的水分摄入,每日定时上厕所,养成条件反射。预防便秘。


参看

参考文献

  • 《药理学》人民卫生出版社第七版医学教材.杨宝峰主编