铬中毒

铬（chromium, Cr）为人体必需的微量元素之一。急性铬中毒主要是六价铬引起的以刺激和腐蚀呼吸、消化道粘膜为特征的临床表现。多见于口服铬盐中毒及皮肤灼伤合并中毒。

【致病原因】

1. 在电镀业、钢铁工业、颜料工业中短期内大量吸入重铬酸钾的粉尘和烟雾，电镀时可吸入铬酸雾而引起急性中毒。

2. 误服或自杀口服六价铬化合物也可导致急性中毒。口服重铬酸盐对人的致死量为3g。

铬中毒是指人体内的血液和尿液中铬的含量超过正常标准。从事化工和电镀两个工种的工人，容易铬中毒。

电镀时吸入铬酸雾，生产中产生的六价铬化物，可损害人体皮肤及呼吸道，形成很深的溃疡既铬疮。铬疮出现后，铬毒素进入人体血液沉淀。重者损害肾功能出现衰竭，如不及时抢救，患者会很快死亡。国外报道，铬中毒会引起肺癌和皮肤癌。

预防铬中毒，工人必须穿上工作服，并戴防毒口罩。并戴橡胶长手套，手套至少要长至肘关节。

工人工作环境，必须具备良好的通风设备。如果劳动保护做好了，完全可以避免急性重度铬中毒事件发生。

铬慢性中毒，症状表现为皮肤和鼻黏膜的操作。皮肤操作主要是溃疡,又称“铬疡”，多发生在手指上手背上易擦伤部位，溃疡边缘隆起而坚硬，中间凹陷，其上覆盖黄褐色结痂，外观呈“鸡眼状”，可深达内膜。治愈后留有边界清楚的圆形疤痕。还有手腕、前臂及颈部等暴露部位发生皮炎，表现为片块状红斑、丘疹。

铬对鼻黏膜的损害表现为黏膜肿胀，通风不畅，鼻中隔一侧或双侧有点状糜烂面。病情加重时，鼻腔干燥，嗅觉减退，鼻出血等现象

职业性铬中毒

从事化工和电镀两个工种的工人，容易铬中毒。电镀时吸入铬酸雾，生产中产生的六价铬化物，可损害人体皮肤及呼吸道，形成很深的溃疡既铬疮。铬疮出现后，铬毒素进入人体血液沉淀。重者损害肾功能出现衰竭，如不及时抢救，患者会很快死亡。国外报道，铬中毒会引起肺癌和皮肤癌。预防铬中毒，工人必须穿上工作服，并戴防毒口罩。并戴橡胶长手套，手套至少要长至肘关节。

在工业上接触铬及其化合物，主要是铬矿石和铬冶炼时的粉尘和烟雾，电镀时吸人铬酸雾，生产过程中产生的六价铬化合物。在临床上铬及其化合物主要侵害皮肤和呼吸道，出现皮肤黏膜的刺激和腐蚀作用，如皮炎、溃疡、鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎等。

1、皮肤损害。

六价铬化合物对皮肤有刺激和致敏作用，皮肤出现红斑、水肿、水疤、溃疡，皮肤斑贴试验阳性。铬疮是一种小型较深的溃疡，发生在面部、手部、下肢等部位。铬溃疡多发生于电镀、铬化学工业、硝皮工业等。 日本曾报道铬引起鳞状上皮癌2例。

2、呼吸系统损害。

铬酸盐及铬酸的烟雾和粉尘对呼吸道有明显损害，可引起鼻中隔穿孔、鼻黏膜溃疡、咽炎、肺炎，患者咳嗽、头痛、气短、胸闷、发热、面色青紫、两肺广泛哮鸣音、湿性哕音，及时治疗，症状可持续2周。国外报道，铬可引起肺癌。

3、消化系统损害。

长期接触铬酸盐，可出现胃痛、胃炎、胃肠道溃疡，伴有周身酸痛、乏力等，味觉和嗅觉可减退，甚至消失。

在工业上接触铬及其化合物，主要是铬矿石和铬冶炼时的粉尘和烟雾，电镀时吸人铬酸雾，生产过程中产生的六价铬化合物。在临床上铬及其化合物主要侵害皮肤和呼吸道，出现皮肤黏膜的刺激和腐蚀作用，如皮炎、溃疡、鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎等。

非职业性铬中毒

口服重铬酸钾，对胃肠黏膜有刺激作用，口腔黏膜变黄，呕吐黄色或绿色物质，吞咽困难，上腹部烧灼痛，腹泻，血水样便，严重者出现休克、面色青紫、呼吸困难。

重铬酸钾对肝和肾都有毒性，尿中出现蛋白，严重者发生急性肾功能衰竭。婴幼儿可发生中枢神经系统症状，应与脑炎鉴别诊断。