闭经泌乳综合征

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停止哺乳后半年,仍长期持续溢乳,并伴有闭经;或非妊娠却见到乳房分泌乳汁样液体,并有闭经。这种症群叫闭经泌乳综合征

闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑-垂体功能紊乱;服用避孕药氯丙嗪、酚噻嗪、利血平甲基多巴灭吐灵甲状腺功能迟钝、带状唑疮、长期吸吮乳房;卵巢子宫胆囊垂体柄切除术后;头部创伤更年期肾上腺皮质功能障碍均可引起闭经泌乳综合征。

这种综合征病人可发生持续性泌乳、闭经。泌乳可能是仅在用手挤压乳房时,有少量乳汗样液体外流,也可以多到乳房高度胀满、充血,或有不随意的自发性溢乳。如产后发生闭经泌乳综合征时还常有子宫、卵巢收缩,多毛及肥胖;如为肿瘤引起的,则可出现头痛恶心呕吐视力障碍,进行性视野缩小等症状。

治疗闭经泌乳综合必须针对病因进行。如为颅内肿瘤引起,可手术或进行放射治疗;如为甲状腺功能减退引起者可服用甲状腺制剂。如服药引起的停药半年可恢复。

也要服用药物治疗闭经泌乳综合征。克罗米芬适于特发性泌乳及口服避孕药引起的闭经泌乳综合征,每次~100毫克,每日1次,连用5天;左旋多巴,适于特发性闭经泌乳综合征,每次0.5毫克,每日3次,连服6~9个月;溴隐亭,每日~7.5毫克,分~3次口服,连用3~6个月。泌乳可在2~4周内停止,6-24周内恢复月经

本病是妇科内分泌方面的一个疾病。常与垂体病变,药物的影响(如长期服用利血平、氯丙嗪、吗啡、口服避孕药等)产后溢乳原发性甲状腺功能低下和其他原因。(如甲状腺功能亢进肾脏功能不全,支气管癌等)均可引起血泌乳素(PRC)增高。是一种非生理状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的综合症。  

检查

内分泌检查

(一)卵巢功能检查 包括连续阴道涂片、宫颈粘液、基础体温以及血清雌二醇孕酮含量的放射免疫测定,从而了解雌、孕激素水平。患者一般都显示无排卵雌激素水平低落。

(二)垂体功能检查 包括测定血清中FSHLHPRL水平。A-G综合征患者的FSH,多数是正常的,如FSH≥40mIU/ml,则提示卵巢功能衰竭。测定血中PRL水平是一种过筛性检查方法。由药物引起闭经者,血PRL很少超过80ng/ml,且停药后PRL迅速恢复至正常水平。故凡血PRL>50ng/ml,均应进一步检查,以期及早发现垂体肿瘤。Quigley报道A-G综合征患者中,血PRL增高者占79~97%,如血PRL>4nmol/L时,57%患有垂体肿瘤;PRL>12nmol/L时,几乎全部患有垂体肿瘤。邝安方指出,测血PRL对早期发现微腺瘤有重要意义。

(三)甲状腺功能测定 是早期诊断甲低的重要步骤。促甲状腺激素TSH)增高可引起甲状腺功能亢进,故测TSH较测T3及T4更有实用价值。通过TSH的测定可排除原发性甲状腺功能低下。

(四)肾上腺功能测定 疑有肾上腺皮质功能亢进时,应测24小时尿中17酮与17羟的水平。

(五)生长激素的测定 对有肢端肥大症体征的患者应测基础的生长激素水平。

(六)PRL兴奋或抑制试验 进行药物动态试验有助于鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。兴奋试验(TRH、氯丙嗪)可了解下丘脑-垂体功能的储备力量,PRL明显增高者提示下丘脑-垂体功能失调的可能性较大。  

临床表现

乳汁分泌从挤压时有少量到漏乳。持续泌乳闭经,雌激素不足不孕,性机能减退

一、闭经 患者可诉长期闭经,或月经稀发,闭经的期限可自数月至10余年不等。

二、溢乳 患者可有自发性溢乳,但有些患者则需挤压乳房后才获得小滴乳汁。溢乳期限可长达数月至数年。

三、不孕 A-G综合征伴有高PRL血症患者中常患原发不孕。

四、更年期症状 部分患者由于雌激素水平低落,可出现面部阵发性潮红、性情急躁、性欲减退、阴道干燥、性交困难等更年期症状。

五、其他 如合并有较大的垂体肿瘤,或肿瘤已压迫视神经交叉时可出现头痛、复视偏盲视力减退等症状。如伴有其他疾病时,可出现甲低、肢端肥大症或柯兴综合征等症状。  

治疗

对非垂体肿瘤所指的高泌乳素血症闭经泌乳综合症中药降泌散胶囊有独特疗效。

用法:降泌散胶囊

每次粒,每日3次

疗效:一般10天泌乳素开始下降,一个月为一疗程。1-3个疗程即可痊愈

注意事项:服药期间忌食辣椒,白酒