面部除皱术

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面部除皱

面部除皱术俗称拉皮术,英文称之为“Face lift(上提术)”或“Rhytidectomy(除皱术)”等,是指由于面部皮肤松弛下垂,通过药物、物理等方法无效时,采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化(Rejuvenation)手术。早在20世纪初,就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除,效果不甚理想。

1973年,skoog医生通过解剖,提出了面部浅表肌肉腱膜系统(简称SMAS)的概念,认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹,开创了第二代除皱术。1988年,美国医生Psilla又提出随着年龄增大,颅骨的体积在缩小,面部的软组织也在整体松弛下移,故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹,还应将下垂的面部表情肌止点上移,据此提出了骨膜下除皱的概念,人称第三代除皱术。近20年来,随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究,除皱术式不断得到改进、发展,高新技术(激光内窥镜等)也不断应用于除皱领域,使的除皱术越来越有针对性,选择的余地也越来越大。

皱纹的分类:

●体位性皱纹:

颈部的皱纹,为了颈部能自由活动,此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹,甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化,只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。

●动力性皱纹:

面部表情肌与皮肤相附着,表情肌收缩,皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹,即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩,皱纹才出现,以后,表情肌不收缩,动力性皱纹亦不小时,如额部横纹

重力性皱纹:

40岁以后,由于皮肤、肌肉的松弛,在中里作用下,会逐渐下垂、局部折叠,形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。

面部除皱术前准备:

1、患者与医生作深入全面的术前交谈,患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康程度的检查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等,内科疾病美容手术者一般为健康人群。 既往的手术史,用药史,过敏史。容易增加手术风险的药物,如阿斯匹林维生素E肝素等在1-2周前停用;停止抽烟、喝酒等。

3、术前准备:术前3天每天洗头一次;手术当日需局部剃除毛发,编织小辫,以方便手术。术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式,决定是否需要禁食。

额部除皱术

适应症:额部横纹;眉间竖纹、鱼尾纹鼻背横纹、眉下垂,上睑皮肤松弛下垂、下睑袋

手术要点:

须在发际后7厘米处,双耳轮之间作冠状切开;在额部切除三小条额肌,去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌,最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2-3小时。

术后护理要点:

抗菌素静脉输液4-5天;头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线,1-2周内消肿。  

颞部除皱术

适应症:眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。

手术要点:

在双颞侧(太阳穴)作切口,需悬吊外眼角处的眼轮匝肌,提拉眉尾及眼角。手术时间约1.5小时。

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术后护理要点:

与额颞部除皱术同;但恢复更快。

面部除皱术 适应症:

鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂,额纹及眉间纹不重,鼻唇沟较深,颈部皮肤松弛。

手术要点:

手术需在颞侧切开,沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后,进入耳后发际内,需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊,在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊,耳前、耳后切口术后瘢痕,不易为毛发掩盖,但不明显。手术时间,约3-4个小时。

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术后护理要点:服药、加压包扎4-5天,5-7天分次拆除缝线,1-2周消肿。  

全面部除皱术

适应症:对于全面部皮肤松弛,皱纹明显等,可一次行全面部除皱术。 手术要点:

包括上述手术的所有要点,需时更长,需5-7个小时,恢复时间10天-2周以上。  

面部除皱术的辅助性手术

下颌脂肪堆积(双下颌)、及双侧颌颌颈角不明显,脂肪较多者,可结合颈颏部吸脂术。其它:还可结合隆鼻术颧骨过高去薄术,眉弓增高术,颞部(太阳穴)凹陷充填术切眉术等。

面部除皱术的方法及注意事项

上面部提升:适用于前额、颞部皱纹,眉间蹙纹,额、眉、眼皮松弛下垂。手术切口在发际线额部正中,适合35-45岁人群

中面部提升:适用于眼角放射状鱼尾纹、上睑松弛 (三角眼)、下眼袋(肿泡眼)、颧骨附近皮肤下降、嘴角八字纹等。手术在太阳穴旁发际线里隐蔽操作,分离皮肤,处理眼轮匝肌后,向后上方提紧皮肤并切除多余部分,可提升眼角、眉角和面颊下垂,改善鼻唇沟现象

下面部提升:适用于面下部老化皱纹和松垂,能消除或减轻鼻唇沟,嘴角、腮颊下垂,面颈部松垂,下颌松垂(双下巴)等。手术运用绕耳半环形法,在颞部发际内及耳前隐蔽沟褶内做纵行小切口,于皮下进行分离,将肌肉腱膜层向上提紧固定,再将皮肤向后“双向推进提紧”,去除“赘肉”,用筋膜悬吊术收紧、固定,适合40-65岁人群。

除皱手术前应做全面体检,如有无高血压心脏病糖尿病,肝、肾功能是否正常,肺部是否正常,有无传染性疾病,有无血液病、过敏史,有无手术区域的外伤及手术史。如有以上疾病,应首先治疗疾病,并和整形外科医生说明,由医生决定是否手术,防止出现不必要意外。另外,手术最好避开经期。  

面部除皱术的分类

面部除皱术就是通过手术方法去除多余的皮肤 ,并使皮下的筋膜组织及肌肉恢复正常的张力,使面部结构恢复年轻时的表现。根据面部组织老化的不同,可以将面部除皱术分为以下几种:

1、额颞部除皱术:适用于额部横纹,眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂,上睑皮肤松弛下垂。

2、颞部除皱术:适用于眼角鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂

3、面下2/3除皱术:适用于面颊部皮肤松弛、鼻唇沟较深、鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。

4、全面部除皱术:适用于全面部皮肤松弛,皱纹明显