顽固性心功能不全

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心力衰竭一般是指心功能不全的晚期，属于失代偿阶段，患者已经表现有明显的心力衰竭症状和体征。顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动(包括大多数日常生活行为)时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。所以，其治疗策略有别于一般心力衰竭。

顽固性心功能不全的原因

顽固心力衰竭为心脏病终末期，属中医“心衰病”，责于外邪乘袭，外内合邪，阳损及阴，阴阳两虚，内伤脾胃，胃气衰败。

顽固性心功能不全的诊断

1、呼吸困难、呈持续性，常不能平卧、咳嗽。

2、食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水肿较明显。

3、常有诱因，如感染、心律失常、风湿活动、感染性心内膜炎、电解质紊乱。

4、心脏相，显示心脏较大。

5、B超，肝瘀血肿大明显。

顽固性心功能不全的鉴别诊断

心功能失代偿：当心脏病变不断加重，心功能减退超过其代偿功能时，则出现心功能失代偿。 心力衰竭，主要以右心衰竭为主。表现为心悸气短、紫绀加重，颈静脉怒张，肝大有压痛，双下肢浮肿或有腹水，静脉压增高，少尿，食欲不振，腹胀，恶心呕吐，心率增快，严重者可出现休克甚至死亡。

右心功能不全：临床上以心排出量不足、组织血流量减少、和肺循环和(或)体循环淤血为特征。故又称充血性心力衰竭。右心衰病理基础为体循环淤血所致。常见食欲不振、恶心呕吐、尿少、浮肿等。

心力衰竭：不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重和(或)心肌细胞数量和质量的变化(节段性如心肌梗死，弥漫性如心肌炎),引起心室和(或卜心房肥大和扩大(心室重塑，remodel-ing人继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。

1、呼吸困难、呈持续性，常不能平卧、咳嗽。

2、食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水肿较明显。

3、常有诱因，如感染、心律失常、风湿活动、感染性心内膜炎、电解质紊乱。

4、心脏相，显示心脏较大。

5、B超，肝瘀血肿大明显。

顽固性心功能不全的治疗和预防方法

顽固性心力衰竭，可能是多因素造成的，患者在各方面要与医护配合，尤其是严格限制水钠摄入。病后及时到医院进一步诊治，请不要自行乱服药。要治愈顽固性心力衰竭，需要一定时间的观察和药物调整，不能操之过急。经正规、系统治疗无效者可考虑心脏移植或心肺联合移植治疗。

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