骨科学/踝关节结核

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一、病理

骨型较多见,可扩散至滑膜,也可先发生在滑膜,再扩散为全关节结核。局部软组织较少,常穿破合并感染,形成窦道

二、临床表现及诊断

全身症状外,局部早期有疼痛及跛行。踝部活动受限,小腿肌萎缩,局部有肿胀压痛。晚期多有马蹄足(跖屈畸形及窦道形成。

X线可见邻近骨质萎缩和破坏,关节间隙狭窄,边缘不整齐。必要时可作活体组织检查,以确定诊断。

三、治疗

早期轻度病变可用短腿石膏固定和抗结核药物治疗。滑膜型结核,可做滑膜切除术。骨型结核宜及早去除病灶,局部植骨,全关节结核应在彻底清除病灶后,融合踝关节于功能位。

参考