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尿毒症昏迷
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[[尿毒症昏迷]]是指[[肾功能]]严重障碍,[[代谢]]废物不能排出体外,以致大量含氮代谢产物及其他[[毒性]]物质在体内蓄积,水电解质代谢及[[酸碱平衡]]紊乱,机体内环境的相对稳定被破坏,由此所引起的自身中毒和产生的综合病征称为[[尿毒症]](uremia)。常表现为[[氮质血症]],[[血尿素氮]]和[[肌酐]]显著升高,并伴有胃肠、[[神经]]肌肉和[[心血管系统]]的[[症状]],如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[无力]]、淡漠、[[失眠]]、[[抽搐]]、[[嗜睡]]以至[[昏迷]]等症象。 引起尿毒症的原因很多。肾本身的[[疾病]],如[[慢性肾小球肾炎]],[[肾盂肾炎]]等;全身性疾病引起的肾疾病如[[高血压]]性[[肾硬化]],[[系统性红斑狼疮]]等;以及尿路阻塞等引起[[肾实质]]严重损伤,大量[[肾单位]]破坏,造成严重肾功能障碍时都可出现尿毒症。 ==尿毒症昏迷的病因== [[肾厥]]是因[[肾脏]]的严重病变,致[[肾气]][[衰竭]],[[气化]]失司,[[湿浊]]尿毒内蕴,上泛而蒙闭脑神。在[[肾病]][[症状]]基础上,出现以神识昏蒙为主要表现的肾病及脑的[[厥病]]类[[疾病]]。 ==尿毒症昏迷的症状== 1.有长期[[肾脏]]病病史,或有急性大失血、失液及[[高热]]等病史,并有[[尿少]]或[[无尿]]。<br /><br /> 2.前期[[症状]]为精神不振、[[乏力]]、[[眩晕]]、[[头痛]]、[[表情淡漠]]、[[视力障碍]]等,继而发生[[嗜睡]]、意识不清或先有[[烦躁不安]]、[[谵妄]],最后转入[[昏迷]]。口中有尿臊味,[[呼吸]]深快,[[瞳孔缩小]]。<br /><br /> 3.血中[[尿素氮]]、[[肌酐]]增高,[[二氧化碳]]结合力降低,[[尿常规检查]]可有[[尿蛋白]],[[尿比重]]低。<br /><br /> 4.必要时可作[[脑电图检查]],见基本节律减慢,并有广泛慢波。 ==尿毒症昏迷的诊断== ===尿毒症昏迷的鉴别诊断=== 一、[[尿毒症昏迷]]如何与[[脑血管意外]][[昏迷]]鉴别 常有[[高血压]]史,发作时[[血压]]甚高、[[剧烈头痛]]、[[呕吐]][[症状]],[[脑脊液]]呈血性,一般[[尿素氮]]、[[肌酐]]均升高,有助于鉴别。 二、尿毒症昏迷如何与[[糖尿病酮症酸中毒]]昏迷鉴别 有[[糖尿病]]史,[[呼吸]]有酮味,[[尿糖]]及[[血糖]]明显升高,尿酮体阳性,一般尿素氮不升高,可助鉴别。 三、尿毒症昏迷如何与[[肝性昏迷]]鉴别 大多数有[[慢性肝病]]史,常有[[肝臭]],[[肝脏肿大]]或缩小,有[[腹水]]及[[肝功能异常]]等改变,可与尿毒症昏迷相区别。 ==尿毒症昏迷的并发症== 有些病人可有[[周围神经]]的[[症状]]和[[感觉异常]]、[[四肢麻木]]、烧灼感等。其发生原因还不清楚,可能与甲基胍的含量增高有关。 引起[[尿毒症]]的[[毒性]]物质尚未完全明了。虽然[[血尿]]素含量多少可反映尿毒症的严重程度,但除[[尿素]]外,其他[[代谢]]产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种[[毒素]]单独作用引起,而是多种因素综合作用的结果。 ==尿毒症昏迷的预防和治疗方法== 病人一旦出现[[尿毒症]]状,只有靠饮食治疗,定期[[透析]]治疗,或换肾来维持生命。在尿毒症的[[症状]]治疗中会出现以下几种情况: <br /><br /> 1、尿毒症病人大多有[[高血压]],须使用[[降血压剂]],但轻微高血压则不需药物治疗,否则肾机能会更坏。 <br /><br /> 2、尿毒症病人若合并[[瘀血]]性[[心脏]][[衰竭]],须给予[[利尿剂]]、[[洋地黄]]及限制水分、盐分的摄取,以改善病情。 <br /><br /> 3、低血钠:如果是水分太多引起,则须限制水分,如果是真正的钠缺少,就须补充钠。 <br /><br /> 4、[[高血钾]]及[[低血钾]]:血钾过高时要少吃含钾量多的水果及果汁。可给予[[静脉注射]][[葡萄]]酸钙等措施。若血钾过低时要补充钾。 <br /><br /> 5、低血钙与[[血清]]磷酸盐过高:低血钙葡萄酸钙[[静脉点滴]],降低[[磷酸盐]]浓度是少吃含磷太高的食物,如牛奶。 <br /><br /> 6、[[高尿酸血症]]:必要时可给予抑制[[尿酸生成]]剂,以降低血清中[[尿酸]]浓度。 <br /><br /> 7、[[骨质]]软化症及[[纤维性骨炎]]:一般均伴有[[继发性]][[副甲状腺]]机能亢进。治疗方法,可给予与磷酸盐结合的[[制酸剂]]、[[维生素D]],以及补充钙离子。 ==尿毒症昏迷的护理== 预防:[[尿毒症]]的预防是系统工程,就其范围而言,需要全社会的参与;就其过程而言,需要终生参与。一般可分为以下几个层次。 [[一级预防]]:未病先防,保护健康。 [[中医]]认为,“[[正气]]存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。[[疾病]]的发生取决于两个方面的因素,一是人体的抗病能力,[[免疫功能]],即人体的正气,这是内因,是决定因素;一是致病因素,即[[邪气]],这是[[外因]]。疾病的发生虽然与内外因相关,但内因更重要,比如大家都有能知道的,天气突然变化是导致疾病发生的常见原因,对所有的人影响都是一样的,但发病的人还是少数,这就是正气强弱的关系。因此,预防疾病,保护健康,首先是要强壮正气,其次是要避免邪气。 1、健康的观念: 一定要有健康观,健康是金,健康就是力量,健康就是财富,有健康就可以拥有一切,失去健康就会失去一切。因为我国正处在社会主义市场经济的初期,整个社会比较浮躁,对物质财富的追求,对名利的追求比较迫切,“透支健康,储蓄知识,储蓄金钱”的现象十分普遍,从幼儿园开始直到中年,这种状况都有很严重,倒是老年人要好些。为了自己,为了国家,为了民族,我们应该树立健康的观念,提高全民族的健康水平。健康真是无价之宝,只要拥有健康就有可能拥有一切。一个没有健康的民族将是没有希望的民族。中国要发展就一定要有健康观。 2、健康的生活方式: 生活规律,合理饮食,控制脑力劳动([[过劳]]死太多),增强体力活动。可以使人的平均寿命延长10年。 [[二级预防]]: 针对尿毒症的原因进行预防。 1、预防能导致[[肾功能]]损害的疾病的发生,并有效控制其发展。能导致肾功能损害的疾病很多,国内的统计表明,在导致[[慢性肾功能衰竭]]的疾病中,[[慢性肾小球肾炎]]最常见,占55.7%,其次是[[慢性肾盂肾炎]],占21.2%;在欧美等发达国家[[高血压]]和[[糖尿病]]已成为首要因素,约占50%,近年来在我国高血压和糖尿病导致的慢性肾功能衰竭也呈急剧上升。其中慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎是[[肾脏]]本身的疾病,容易引起肾功能损害,导致尿毒症,也比较容易引起大家的重视。而高血压、糖尿病等疾病看起来和肾脏无关,被大家忽视而导致悲剧的发生,并且有年轻化的趋势。 2、避免使用[[肾毒性]]的药物。 3、避免接触有毒物质。 [[三级预防]]:早期发现肾功能损害并有效进行中医[[中药]]治疗,防止向终末期发展。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="尿毒症昏迷,尿毒症昏迷症状_什么是尿毒症昏迷_尿毒症昏迷的治疗方法_尿毒症昏迷怎么办_医学百科" metak="尿毒症昏迷,尿毒症昏迷治疗方法,尿毒症昏迷的原因,尿毒症昏迷吃什么好,尿毒症昏迷症状,尿毒症昏迷诊断" metad="医学百科尿毒症昏迷条目介绍什么是尿毒症昏迷,尿毒症昏迷有什么症状,尿毒症昏迷吃什么好,如何治疗尿毒症昏迷等。尿毒症昏迷是指肾功能严重障碍,代谢废物不能排出体外,以致大量含氮代谢产物及其他毒性..." /> [[分类:中医科疾病]]
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