尿毒症昏迷
尿毒症昏迷是指肾功能严重障碍，代谢废物不能排出体外，以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积，水电解质代谢及酸碱平衡紊乱，机体内环境的相对稳定被破坏，由此所引起的自身中毒和产生的综合病征称为尿毒症(uremia)。常表现为氮质血症，血尿素氮和肌酐显著升高，并伴有胃肠、神经肌肉和心血管系统的症状，如恶心、呕吐、腹泻、头痛、无力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。
引起尿毒症的原因很多。肾本身的疾病，如慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎等;全身性疾病引起的肾疾病如高血压性肾硬化，系统性红斑狼疮等;以及尿路阻塞等引起肾实质严重损伤，大量肾单位破坏，造成严重肾功能障碍时都可出现尿毒症。
尿毒症昏迷的病因
肾厥是因肾脏的严重病变，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒内蕴，上泛而蒙闭脑神。在肾病症状基础上，出现以神识昏蒙为主要表现的肾病及脑的厥病类疾病。
尿毒症昏迷的症状
1.有长期肾脏病病史，或有急性大失血、失液及高热等病史，并有尿少或无尿。
2.前期症状为精神不振、乏力、眩晕、头痛、表情淡漠、视力障碍等，继而发生嗜睡、意识不清或先有烦躁不安、谵妄，最后转入昏迷。口中有尿臊味，呼吸深快，瞳孔缩小。
3.血中尿素氮、肌酐增高，二氧化碳结合力降低，尿常规检查可有尿蛋白，尿比重低。
4.必要时可作脑电图检查，见基本节律减慢，并有广泛慢波。
尿毒症昏迷的诊断
尿毒症昏迷的鉴别诊断
常有高血压史，发作时血压甚高、剧烈头痛、呕吐症状，脑脊液呈血性，一般尿素氮、肌酐均升高，有助于鉴别。
二、尿毒症昏迷如何与糖尿病酮症酸中毒昏迷鉴别
有糖尿病史，呼吸有酮味，尿糖及血糖明显升高，尿酮体阳性，一般尿素氮不升高，可助鉴别。
三、尿毒症昏迷如何与肝性昏迷鉴别
大多数有慢性肝病史，常有肝臭，肝脏肿大或缩小，有腹水及肝功能异常等改变，可与尿毒症昏迷相区别。
尿毒症昏迷的并发症
有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚，可能与甲基胍的含量增高有关。
引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度，但除尿素外，其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起，而是多种因素综合作用的结果。
尿毒症昏迷的预防和治疗方法
病人一旦出现尿毒症状，只有靠饮食治疗，定期透析治疗，或换肾来维持生命。在尿毒症的症状治疗中会出现以下几种情况：
1、尿毒症病人大多有高血压，须使用降血压剂，但轻微高血压则不需药物治疗，否则肾机能会更坏。
2、尿毒症病人若合并瘀血性心脏衰竭，须给予利尿剂、洋地黄及限制水分、盐分的摄取，以改善病情。
3、低血钠：如果是水分太多引起，则须限制水分，如果是真正的钠缺少，就须补充钠。
4、高血钾及低血钾：血钾过高时要少吃含钾量多的水果及果汁。可给予静脉注射葡萄酸钙等措施。若血钾过低时要补充钾。
5、低血钙与血清磷酸盐过高：低血钙葡萄酸钙静脉点滴，降低磷酸盐浓度是少吃含磷太高的食物，如牛奶。
6、高尿酸血症：必要时可给予抑制尿酸生成剂，以降低血清中尿酸浓度。
7、骨质软化症及纤维性骨炎：一般均伴有继发性副甲状腺机能亢进。治疗方法，可给予与磷酸盐结合的制酸剂、维生素D，以及补充钙离子。
尿毒症昏迷的护理
预防：尿毒症的预防是系统工程，就其范围而言，需要全社会的参与;就其过程而言，需要终生参与。一般可分为以下几个层次。 一级预防：未病先防，保护健康。 中医认为，“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。疾病的发生取决于两个方面的因素，一是人体的抗病能力，免疫功能，即人体的正气，这是内因，是决定因素;一是致病因素，即邪气，这是外因。疾病的发生虽然与内外因相关，但内因更重要，比如大家都有能知道的，天气突然变化是导致疾病发生的常见原因，对所有的人影响都是一样的，但发病的人还是少数，这就是正气强弱的关系。因此，预防疾病，保护健康，首先是要强壮正气，其次是要避免邪气。 1、健康的观念： 一定要有健康观，健康是金，健康就是力量，健康就是财富，有健康就可以拥有一切，失去健康就会失去一切。因为我国正处在社会主义市场经济的初期，整个社会比较浮躁，对物质财富的追求，对名利的追求比较迫切，“透支健康，储蓄知识，储蓄金钱”的现象十分普遍，从幼儿园开始直到中年，这种状况都有很严重，倒是老年人要好些。为了自己，为了国家，为了民族，我们应该树立健康的观念，提高全民族的健康水平。健康真是无价之宝，只要拥有健康就有可能拥有一切。一个没有健康的民族将是没有希望的民族。中国要发展就一定要有健康观。 2、健康的生活方式： 生活规律，合理饮食，控制脑力劳动(过劳死太多)，增强体力活动。可以使人的平均寿命延长10年。 二级预防： 针对尿毒症的原因进行预防。 1、预防能导致肾功能损害的疾病的发生，并有效控制其发展。能导致肾功能损害的疾病很多，国内的统计表明，在导致慢性肾功能衰竭的疾病中，慢性肾小球肾炎最常见，占55.7%，其次是慢性肾盂肾炎，占21.2%;在欧美等发达国家高血压和糖尿病已成为首要因素，约占50%，近年来在我国高血压和糖尿病导致的慢性肾功能衰竭也呈急剧上升。其中慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎是肾脏本身的疾病，容易引起肾功能损害，导致尿毒症，也比较容易引起大家的重视。而高血压、糖尿病等疾病看起来和肾脏无关，被大家忽视而导致悲剧的发生，并且有年轻化的趋势。 2、避免使用肾毒性的药物。 3、避免接触有毒物质。 三级预防：早期发现肾功能损害并有效进行中医中药治疗，防止向终末期发展。
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