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<center> 端  脑 The Telencephalon</center>

教学要点

1．掌握[[大脑半球]]的主要沟裂、分叶和各叶的主要沟回。

2．掌握第I躯体运动区、第I躯体感觉区、[[视区]]、[[听区]]的位置及功能定位。掌握[[语言中枢]]的位置。

3．掌握[[基底核]]的组成和位置。

4．掌握[[侧脑室]]的形态分部和各部的位置。

5．了解大脑半球[[白质]][[纤维]]的分类。

6．掌握[[内囊]]的位置、分部及各部所通过的主要[[纤维束]]。了解内囊损伤后的[[临床表现]]。

7．了解[[嗅脑]]和[[边缘系统]]的组成及功能。

教学内容

一、[[端脑]]的外形与分叶

端脑由两大脑半球借[[胼胝体]]连接而成

[[大脑纵裂]]：两侧大脑半球之间

[[大脑]]横裂：大脑与[[小脑]]之间

三条恒定的沟
*[[外侧沟]]：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟
*[[中央沟]]：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟
*[[顶枕沟]]：半球内侧面后部自前下斜向后上

五叶
*[[额叶]] frontal lobe外侧沟以上，中央沟以前
*[[顶叶]] parietal lobe 中央沟以后，外侧沟末端与[[枕叶]]前缘中点连线以上的部分
*[[颞叶]] temporal lobe 外侧沟以下
*枕叶 occipital lobe 背外侧面：顶枕沟至[[枕前切迹]](距[[枕极]]4cm)连线后部
*[[岛叶]] insular lobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖

（二）各叶主要沟回

1．上外侧面

额叶
*[[中央前沟]]、[[额上沟]]、[[额下沟]]
*[[中央前回]]：中央沟与中央前沟之间
*[[额上回]]：额上沟以上
*[[额中回]]：额上沟与额下沟之间
*[[额下回]]：额下沟与外侧沟之间

顶叶
*中央后沟、顶内沟
*[[中央后回]]：中央沟与中央后沟之间，
*[[顶上小叶]]：顶内沟与大脑上缘之间，
*[[顶下小叶]]：顶内沟以下的区域，主要脑回有缘上回和[[角回]]

颞叶
*[[颞上沟]]、[[颞下沟]]
*[[颞上回]]：颞上沟与外侧沟之间
*[[颞中回]]；颞上沟与颞下沟之间
*[[颞下回]]：颞下沟与大脑下缘之间

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2．大脑内侧面与底面的沟回

内侧面
*[[中央旁小叶]]：中央前、后回向大脑内侧面的延续部分
*[[扣带回]]：胼胝体沟与[[扣带沟]]之间
*[[距状沟]]：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕叶后端
*[[楔叶]]：距状沟与顶枕沟之间
*[[舌回]]：距状沟下方[[皮质]]

底面
*额叶下面：[[眶回]]、[[嗅球]]、[[嗅束]]、[[嗅三角]]
*枕颞沟、[[侧副沟]]、[[海马沟]]
*枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间
*枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间
*[[海马旁回]]：位于侧副沟的内侧
*钩：海马旁回前端的弯曲
*[[齿状回]]、[[海马]] —— [[海马结构]]

[[边缘叶]]：[[隔区]]([[胼胝体下区]]、[[终板旁回]])、扣带回、海马旁回、海马、齿状回

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（三）[[大脑皮质]]机能定位

1．第1躯体运动区

（1）位置：中央前回、中央旁小叶前部(包括4、6区)

（2）特点
*投影区呈倒置人形，但面部是正的
*交叉管理
*身体各部投影区的大小取决于该部功能的重要性和复杂程度

2．第1躯体感觉区

（1）位置：中央后回、中央旁小叶后部（3、1、2区）

投影区呈倒置人形，但面部是正的

（2）特点      交叉管理

身体各部投影区的大小取决于该部感觉的敏感程度

3．视区：距状沟上、下的[[枕叶皮质]]（17区），一侧视区接受双眼同侧半[[视网膜]]传来的冲动，即一侧视区管理双眼对侧半视野

4．听区：[[颞横回]](41、42区) ，每侧听区接受双侧[[听觉]]传入纤维

5．平衡区：中央后回下端

6．[[嗅觉区]]：钩附近皮质(34区)

7．[[味觉区]]，中央后回下端岛盖部

8．语言中枢
*运动性语言（说话）中枢：额下回后部，受损产生[[运动性失语]]
*书写中枢：额中回后部，受损产生[[失写症]]
*听觉性语言（听话）中枢：颞上回后部，受损产生[[感觉性失语]]
*[[视觉]]性语言（阅读）中枢：角回，受损产生[[失读症]]

一般认为，语言中枢在一侧大脑半球，即善用右手（右利）者在左侧半球，善用左手（左利）者其语言中枢也多在左侧半球，只有一部分人在右侧半球

（四）端脑内部结构      

1．大脑皮质
*[[原皮质]]：海马、齿状回        三层结构
*[[旧皮质]]：嗅脑
*[[新皮质]]：6层结构 (Ⅰ[[分子层]]、Ⅱ外粒层、Ⅲ外锥体层、Ⅳ内粒、Ⅴ内锥体层、Ⅵ多形层)

2．基底核：   位于白质内，靠近脑底

（1）[[纹状体]] corpus striatum
*[[尾状核]]                    [[新纹状体]]
*壳
*[[豆状核]]     [[苍白球]] —— [[旧纹状体]]

（2）[[屏状核]]：位于岛叶皮质与豆状核之间的薄层[[灰质]]

（3）[[杏仁体]]：位于海马旁回的深面，与尾状核尾部相连

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3．侧脑室 lateral ventricle

（1）位置：大脑半球内部的腔隙，内含[[脑脊液]]

（2）分部
*中央部：位于顶叶内
*[[前角]]：伸入额叶的部分
*后角：伸入枕叶的部分
*下角：伸入颞叶的部分

（3）连通：经[[室间孔]]与[[第三脑室]]相通

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4．大脑半球的[[髓质]]

（1）[[联络纤维]]：联系同侧半球内各部分皮质的纤维

[[弓状纤维]]：联系相邻脑回

[[钩束]]：连接额、颞两叶的前部

上[[纵束]]：连接额、顶、枕、颞四叶

下纵束；连接枕、颞叶

扣带：位于扣带回、海马旁回深部，连接[[边缘系]]的各部

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（2）[[连合纤维]]：连接左、右大脑半球皮质的纤维

胼胝体：连接两侧半球广泛区域，分为嘴、膝、干、压四部分

[[前连合]]：连接左、右嗅球和两侧颞叶

穹隆和穹隆连合：穹隆的部分纤维越至对侧，连接对侧海马

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（3）[[投射纤维]]：由联系大脑皮质与皮质下结构间的上、下行纤维组成，大部分通过内囊

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★内囊 internal capsule

1．位置：位于[[丘脑]]、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“V”字形

2．内囊的分部及各部所通过的纤维束

（1）[[内囊前肢]]：位于豆状核与尾状核之间，有[[额桥束]]、丘脑前[[辐射]]通过

（2）[[内囊膝]]：  前、后肢会合部，有[[皮质核束]]通过

（3）[[内囊后肢]]：位于豆状核与丘脑之间，有[[皮质脊髓束]]、皮质[[红核]]束、[[丘脑中央辐射]]、[[顶枕颞桥束]]、[[视辐射]]、[[听辐射]]通过

内囊损伤(三偏[[综合征]]) 
*对侧偏身[[瘫痪]]([[锥体束]]损伤)
*对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)
*双眼视野对侧半的同向[[偏盲]](视辐射损伤)

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（五）边缘系统

1.组成：边缘叶及相关皮质、皮质下结构(杏仁体、隔核、[[下丘脑]]、[[上丘脑]]、[[背侧丘脑]][[前核]]、[[中脑被盖]]等)

2.纤维联系：[[前脑内侧束]]、穹隆、[[乳头丘脑束]]、[[终纹]](杏仁体一隔区)、脑髓纹(隔区一缰核)等

3.功能：

1）调节[[内脏]]活动和情绪活动；

2）与个体生存和种族延续有关

3）与精神、记忆等高级[[神经]]活动有关
==参看==
*[[端脑]]
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