解剖学/端脑

端  脑 The Telencephalon

教学要点

1．掌握大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的主要沟回。

2．掌握第I躯体运动区、第I躯体感觉区、视区、听区的位置及功能定位。掌握语言中枢的位置。

3．掌握基底核的组成和位置。

4．掌握侧脑室的形态分部和各部的位置。

5．了解大脑半球白质纤维的分类。

6．掌握内囊的位置、分部及各部所通过的主要纤维束。了解内囊损伤后的临床表现。

7．了解嗅脑和边缘系统的组成及功能。

教学内容

一、端脑的外形与分叶

端脑由两大脑半球借胼胝体连接而成

大脑纵裂：两侧大脑半球之间

大脑横裂：大脑与小脑之间

三条恒定的沟

• 外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟
• 中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟
• 顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后上

五叶

• 额叶 frontal lobe外侧沟以上，中央沟以前
• 顶叶 parietal lobe 中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分
• 颞叶 temporal lobe 外侧沟以下
• 枕叶 occipital lobe 背外侧面：顶枕沟至枕前切迹(距枕极4cm)连线后部
• 岛叶 insular lobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖

（二）各叶主要沟回

1．上外侧面

额叶

• 中央前沟、额上沟、额下沟
• 中央前回：中央沟与中央前沟之间
• 额上回：额上沟以上
• 额中回：额上沟与额下沟之间
• 额下回：额下沟与外侧沟之间

顶叶

• 中央后沟、顶内沟
• 中央后回：中央沟与中央后沟之间，
• 顶上小叶：顶内沟与大脑上缘之间，
• 顶下小叶：顶内沟以下的区域，主要脑回有缘上回和角回

颞叶

• 颞上沟、颞下沟
• 颞上回：颞上沟与外侧沟之间
• 颞中回；颞上沟与颞下沟之间
• 颞下回：颞下沟与大脑下缘之间

2．大脑内侧面与底面的沟回

内侧面

• 中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的延续部分
• 扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间
• 距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕叶后端
• 楔叶：距状沟与顶枕沟之间
• 舌回：距状沟下方皮质

底面

• 额叶下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角
• 枕颞沟、侧副沟、海马沟
• 枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间
• 枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间
• 海马旁回：位于侧副沟的内侧
• 钩：海马旁回前端的弯曲
• 齿状回、海马 —— 海马结构

边缘叶：隔区(胼胝体下区、终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马、齿状回

（三）大脑皮质机能定位

1．第1躯体运动区

（1）位置：中央前回、中央旁小叶前部(包括4、6区)

（2）特点

• 投影区呈倒置人形，但面部是正的
• 交叉管理
• 身体各部投影区的大小取决于该部功能的重要性和复杂程度

2．第1躯体感觉区

（1）位置：中央后回、中央旁小叶后部（3、1、2区）

投影区呈倒置人形，但面部是正的

（2）特点      交叉管理

身体各部投影区的大小取决于该部感觉的敏感程度

3．视区：距状沟上、下的枕叶皮质（17区），一侧视区接受双眼同侧半视网膜传来的冲动，即一侧视区管理双眼对侧半视野

4．听区：颞横回(41、42区) ，每侧听区接受双侧听觉传入纤维

5．平衡区：中央后回下端

6．嗅觉区：钩附近皮质(34区)

7．味觉区，中央后回下端岛盖部

8．语言中枢

• 运动性语言（说话）中枢：额下回后部，受损产生运动性失语
• 书写中枢：额中回后部，受损产生失写症
• 听觉性语言（听话）中枢：颞上回后部，受损产生感觉性失语
• 视觉性语言（阅读）中枢：角回，受损产生失读症

一般认为，语言中枢在一侧大脑半球，即善用右手（右利）者在左侧半球，善用左手（左利）者其语言中枢也多在左侧半球，只有一部分人在右侧半球

（四）端脑内部结构     

1．大脑皮质

• 原皮质：海马、齿状回        三层结构
• 旧皮质：嗅脑
• 新皮质：6层结构 (Ⅰ分子层、Ⅱ外粒层、Ⅲ外锥体层、Ⅳ内粒、Ⅴ内锥体层、Ⅵ多形层)

2．基底核：   位于白质内，靠近脑底

（1）纹状体 corpus striatum

• 尾状核                    新纹状体
• 壳
• 豆状核     苍白球 —— 旧纹状体

（2）屏状核：位于岛叶皮质与豆状核之间的薄层灰质

（3）杏仁体：位于海马旁回的深面，与尾状核尾部相连

3．侧脑室 lateral ventricle

（1）位置：大脑半球内部的腔隙，内含脑脊液

（2）分部

• 中央部：位于顶叶内
• 前角：伸入额叶的部分
• 后角：伸入枕叶的部分
• 下角：伸入颞叶的部分

（3）连通：经室间孔与第三脑室相通

4．大脑半球的髓质

（1）联络纤维：联系同侧半球内各部分皮质的纤维

弓状纤维：联系相邻脑回

钩束：连接额、颞两叶的前部

上纵束：连接额、顶、枕、颞四叶

下纵束；连接枕、颞叶

扣带：位于扣带回、海马旁回深部，连接边缘系的各部

（2）连合纤维：连接左、右大脑半球皮质的纤维

胼胝体：连接两侧半球广泛区域，分为嘴、膝、干、压四部分

前连合：连接左、右嗅球和两侧颞叶

穹隆和穹隆连合：穹隆的部分纤维越至对侧，连接对侧海马

（3）投射纤维：由联系大脑皮质与皮质下结构间的上、下行纤维组成，大部分通过内囊

★内囊 internal capsule

1．位置：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“V”字形

2．内囊的分部及各部所通过的纤维束

（1）内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束、丘脑前辐射通过

（2）内囊膝：  前、后肢会合部，有皮质核束通过

（3）内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过

内囊损伤(三偏综合征) 

• 对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)
• 对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)
• 双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤)

（五）边缘系统

1.组成：边缘叶及相关皮质、皮质下结构(杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核、中脑被盖等)

2.纤维联系：前脑内侧束、穹隆、乳头丘脑束、终纹(杏仁体一隔区)、脑髓纹(隔区一缰核)等

3.功能：

1）调节内脏活动和情绪活动；

2）与个体生存和种族延续有关

3）与精神、记忆等高级神经活动有关

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