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[[软腭]] soft Palate 位于腭的后1/3,其基础是[[横纹肌]],表面也为粘膜被覆。[[软腭癌]]占原发腭部[[恶性肿瘤]]的13.5%。其病因与其他[[口咽]]部位的恶性肿瘤相似,[[病理]]类型以腺性[[上皮]]多见,[[鳞状上皮]]次之,[[恶性黑色素瘤]]占第三位,[[肉瘤]]少见。 ==软腭浅表溃疡的原因== 病因与其他[[口咽]]部位的[[恶性肿瘤]]相似,与个人[[神经]]精神、[[内分泌]]、[[遗传]]、机体免疫等内在因素及物理、[[化学]]或[[生物]]性等外来因素有关。 ==软腭浅表溃疡的诊断== [[软腭癌]]易于查见,可有浅表[[溃疡]]、[[软腭运动不对称]]等,[[触诊]]病变多较硬,确诊需行活检。 早期仅感[[口咽]]不适,[[症状]]不明显,易被忽略。之后出现[[口臭]]、[[咽痛]]、[[吞咽痛]],可放射至同侧面部和[[颈部]],应用[[抗生素]]可暂时减轻症状。晚期可出现[[吞咽困难]],并产生声音改变,[[软腭]]固定、破坏、[[穿孔]]可导致[[食物返流至鼻腔]];向上或向外侵犯[[鼻咽]]或[[咽旁间隙]]可有[[牙关紧闭]]、[[张口困难]]、[[中耳炎]]、[[颞部疼痛]]及偶尔[[颅神经]]受累。 查体可见软腭舌面或[[悬雍垂]]有[[新生物]],几乎所有的软腭[[鳞癌]]发生于软腭的[[口腔]]面(下面),鼻咽面几乎不长[[肿瘤]],甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。早期肿瘤病变为红色,边界不明显。软腭白色病变也常见,可能是粘膜白斑、[[原位癌]]或早期[[浸润]]癌。正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征。大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的[[扁桃体]]弓,T分级为T2或T3,但以肿瘤的体积论要比[[舌根]]部和[[扁桃体窝]]的肿瘤体积小。中晚期癌中心有溃疡,边缘隆起,或为[[外生性生长]],尤其在悬雍垂周围者。软腭肿瘤首先向扁桃体弓和[[硬腭]]扩散。向外扩展穿过[[咽上缩肌]]侵犯[[翼内肌]]和颅底,偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经。晚期常侵犯鼻咽侧壁,引起[[软腭穿孔]]或溃破。[[淋巴]]转移首先到[[二腹肌]]下[[淋巴结]],然后沿[[颈静脉]]链转移。颌下、颏下、脊副淋巴结受累少见。约50%的病人入院时有肿大淋巴结,其中16%为双侧,淋巴结临床触诊阴性,术后约20%淋巴结为阳性。淋巴结阳性率与T分级有关,T1为8%,T2为36%,T3和[[T4]]为66%。 ==软腭浅表溃疡的鉴别诊断== [[软腭癌]]应与下列[[疾病]]鉴别 1.[[混合瘤]],腭部小[[涎腺混合瘤]]良性较恶性多见。无自觉[[症状]]、生长慢,多数肿块表面粘膜正常。无骨质破坏。可通过[[穿刺]][[细胞学]]检查或手术中冰冻切片鉴别。 2.[[上颌窦癌]],特别是底壁原发者常引起[[口腔症状]],有时与腭癌侵犯[[上颌窦]]不易区别。上颌窦癌常先有[[鼻部症状]]及异常[[渗出液]]。[[牙齿松动]]脱落早且数目多。[[X线]]表现为上颌窦癌占位病变极广泛[[骨质破坏]]。 软腭癌易于查见,可有浅表[[溃疡]]、[[软腭运动不对称]]等,[[触诊]]病变多较硬,确诊需行活检。 早期仅感[[口咽]]不适,症状不明显,易被忽略。之后出现[[口臭]]、[[咽痛]]、[[吞咽痛]],可放射至同侧面部和[[颈部]],应用[[抗生素]]可暂时减轻症状。晚期可出现[[吞咽困难]],并产生声音改变,[[软腭]]固定、破坏、[[穿孔]]可导致[[食物返流至鼻腔]];向上或向外侵犯[[鼻咽]]或[[咽旁间隙]]可有[[牙关紧闭]]、[[张口困难]]、[[中耳炎]]、[[颞部疼痛]]及偶尔[[颅神经]]受累。 查体可见软腭舌面或[[悬雍垂]]有[[新生物]],几乎所有的软腭[[鳞癌]]发生于软腭的[[口腔]]面(下面),鼻咽面几乎不长[[肿瘤]],甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。早期肿瘤病变为红色,边界不明显。软腭白色病变也常见,可能是粘膜白斑、[[原位癌]]或早期[[浸润]]癌。正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征。大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的[[扁桃体]]弓,T分级为T2或T3,但以肿瘤的体积论要比[[舌根]]部和[[扁桃体窝]]的肿瘤体积小。中晚期癌中心有溃疡,边缘隆起,或为[[外生性生长]],尤其在悬雍垂周围者。软腭肿瘤首先向扁桃体弓和[[硬腭]]扩散。向外扩展穿过[[咽上缩肌]]侵犯[[翼内肌]]和颅底,偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经。晚期常侵犯鼻咽侧壁,引起[[软腭穿孔]]或溃破。[[淋巴]]转移首先到[[二腹肌]]下[[淋巴结]],然后沿[[颈静脉]]链转移。颌下、颏下、脊副淋巴结受累少见。约50%的病人入院时有肿大淋巴结,其中16%为双侧,淋巴结临床触诊阴性,术后约20%淋巴结为阳性。淋巴结阳性率与T分级有关,T1为8%,T2为36%,T3和[[T4]]为66%。 ==软腭浅表溃疡的治疗和预防方法== [[软腭癌]]治疗效果各家不一,Ratzer报道299例软腭癌,112例手术,139例[[放疗]],22例联合治疗,5年绝对[[生存率]]为21%,限定生存率为30%,其中手术的限定[[死亡率]]为38%。Weller报道30例软腭癌放疗的局部复发率为50%。Lindberg报道软腭癌放疗的控制率较高,T1100%,T288%,T377%,[[T4]]83%。 ==参看== *[[口腔症状]] <seo title="软腭浅表溃疡,软腭浅表溃疡的治疗_软腭浅表溃疡的原因,软腭浅表溃疡怎么办_症状百科" metak="软腭浅表溃疡,软腭浅表溃疡治疗,软腭浅表溃疡原因,软腭浅表溃疡症状" metad="医学百科软腭浅表溃疡症状条目页面。介绍软腭浅表溃疡是怎么回事,软腭浅表溃疡的原因,软腭浅表溃疡怎么办,如何治疗等。软腭 soft Palate 位于腭的后1/3,其基础是横纹肌,表面也为粘膜..." /> [[分类:口腔症状]]
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