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==丝虫病[[病理]]改变== 1.急性期过敏和[[炎症反应]] 幼虫和成虫的分泌物、[[代谢]]及虫体分解产物及雌虫子宫排出物等均可刺激机体产生局部和全身性反应。早期在淋巴管可出现内膜[[肿胀]],[[内皮细胞]][[增生]],随之管壁及周围组织发生[[炎症]][[细胞]][[浸润]],导致淋巴管壁增厚,[[瓣膜]]功能受损,管内形成[[淋巴]]栓。浸润的细胞中有大量的[[嗜酸性粒细胞]]。 2.慢性期阻塞性病变 淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性[[体征]]的重要因素。由于成虫的刺激,[[淋巴管扩张]],瓣膜关闭不全,[[淋巴液]]淤积,出现凹陷性淋巴液肿。以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔变窄而导致[[淋巴管闭塞]]。以死亡的成虫和微丝蚴为中心,周期浸润大量炎症细胞、[[巨噬细胞]]、[[浆细胞]]和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫性[[肉芽肿]],最终导致淋巴管[[栓塞]]。阻塞部位远端的淋巴管内压力增高,形成[[淋巴管曲张]]甚至破裂,淋巴液流入周期组织。由于阻塞部位不同,患者产生的临床表现也因之而异。 ⑴象皮肿(elephantiasis):是晚期丝虫病最多见的体征。象皮肿的初期为淋巴液肿。若在肢体,大多为[[压凹性水肿]],提高肢体位置,可消退。继之,组织[[纤维化]],出现非压凹性水肿,提高肢体位置不能消退,[[皮肤]]弹性消失。最后发展为象皮肿,肢体体积增大,有大量[[纤维]]组织和脂肪以及扩张的淋巴管和积留的淋巴液,皮肤的[[上皮]]角化或出现[[疣]]样肥厚。 ⑵[[睾丸鞘膜积液]](hydrocele testis):由于[[精索]]、[[睾丸]]的淋巴管阻塞,使淋巴液流入[[鞘膜腔]]内,引起睾丸鞘膜积液。但也有少数病人系由于[[急性炎症]]反应所致,故在[[消炎]]后即可恢复。 ⑶乳糜尿(chyluria):是班氏丝虫病患者的泌尿及[[腹部]]淋巴管阻塞后所致的病变。 除上述病变外,女性[[乳房]]的丝虫[[结节]]在流行区并不少见。此外,丝虫还偶可引起眼部丝虫病,脾、胸、背、颈、臂等部位的丝虫性肉芽肿,丝虫性[[心包炎]]、[[乳糜胸]]腔[[积液]],[[乳糜]]血痰,以及[[骨髓]]内微丝蚴症等。 3.隐性丝虫病 也称热带肺嗜酸性[[粒细胞增多]]症,临床表现为夜间发作性[[哮喘]]或[[咳嗽]],伴疲乏和低热,血中嗜酸性粒细胞超度增多,IgE水平显著升高,[[胸部]]X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影。
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