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'''反胃''',病名。又称[[翻胃]]、[[胃反]]。 ①食下良久复出,或隔宿吐出。《[[医贯]]》:“饮食倍常,尽入于胃矣,但朝食暮吐,暮食朝吐,或一两时而吐,或积至一日夜,腹中胀闷不可忍而复吐,原物酸臭不化,此已入胃而反出,故曰翻胃。”治当辨其新久及病因。或以酷饮无度,伤于酒湿;或以纵食生冷,败其[[真阳]];或因[[七情]][[忧郁]],竭其中气。总之,为内伤之甚,损伤[[胃气]]所致。治宜扶助[[正气]],[[健脾]][[养胃]]为主。虚在上焦,微[[寒呕]]恶者,用姜汤或[[橘皮]]汤;[[气虚]]寒侵而[[恶心]]呕食者,宜[[黄芽]]丸或橘皮[[干姜]]汤之类;[[寒痰]]甚者,宜[[小半夏汤]]或大[[半夏]]汤之类。虚在中焦,食入反出者,宜五君子煎、[[理中]]汤、温[[胃饮]]、圣术煎之类;若[[胃虚]]甚者,宜四味回阳饮,或黄芽丸;若兼寒痰者,宜[[六君子汤]],或理中[[化痰]]丸之类;若水泛为痰者,宜[[金水六君煎]];若胃不甚寒,而微虚兼滞者,宜[[五味]][[异功散]]。虚在下焦,而朝食暮吐,或食入久而反出者,宜[[六味]]回阳饮,或[[人参]][[附子]]理阴煎,或[[右归饮]]之类。反胃证多有大[[便闭]]结者,因下不通而致上逆。[[便秘]]因[[阴虚]]兼寒者,宜以[[补阳]]为主,可加[[当归]]、[[肉苁蓉]]、韭汁、[[姜汁]]之属;阴虚兼热者,宜以初阴为主,加乳汁、[[童便]]、酥油、[[蜂蜜]]之属。亦有因瘀阻所致者。《[[张氏医通]]》卷四:“[[瘀血]]在膈,阻滞[[气道]]而成者,代抵当丸作[[芥子]]大,服二钱。”此病奏效较缓,以粪如[[羊矢]],或年高病此者为尤甚。 ②即[[噎膈]]。《[[丹溪心法]]》卷三:“翻胃即[[膈噎]],膈噎乃翻胃之渐。” [[分类:疾病]][[分类:中医]] [[反胃]] regurgitation /A stomach upset ==[[疾病]]概述== 食后脘腹闷胀、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐为主要[[临床表现]]的病证。多由[[饮食不节]]、酒色所伤,或长期忧思郁怒,使脾胃功能受损,以致[[气滞]]、[[血瘀]]、痰凝而成。又称[[胃反]]、[[翻胃]]。 ==病因[[病理]]== 汉代《[[金匮要略]]》记载反胃的临床特征是“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化”,并提出具体证治。唐代王冰在《[[素问]]》注文中认为此病的[[病机]]是无火,使脾胃无以[[腐熟水谷]]。元代《[[丹溪心法]]》认为反胃的病机为[[血虚]]、[[气虚]]、有热、有痰。明代《[[景岳全书]]》中的补[[命门]]火之说,是对此病治疗的重要补充。西医的[[消化性溃疡]],胃、十二指[[肠憩室]],急、[[慢性胃炎]],胃[[黏膜]]脱垂,[[十二指肠]]壅滞症,胃[[肿瘤]],[[胃神经官能症]]等,凡并发胃幽门部[[痉挛]]、[[水肿]]、狭窄,引起[[胃排空]]障碍,有反胃[[症状]]者,均可参考此病的内容[[辨证论治]]。 反胃的发生,主要为[[脾胃虚寒]]、胃中积热、痰浊阻胃或[[瘀血]]阻络等,影响[[胃气]]通降下行,宿食不化而成。 ==疾病辨治== 反胃的辨治,可概括为寒、热、痰、瘀四类。①脾胃虚寒。证见食后[[脘腹胀满]],朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,吐后即觉舒适,[[神疲乏力]],面色少华,[[舌淡]]、苔薄,脉细缓[[无力]]。治宜温中[[健脾]]、[[和胃降逆]],用[[丁香]]透膈散。若兼见面色白,四肢清冷,舌淡白,脉沉细,为久吐累及肾阳。治宜益火之源、温运脾阳,方用[[附子理中丸]]加味。②胃中积热。证见食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及酸腐稠液,面红,[[心烦]][[口渴]],[[便秘]]尿赤,舌干红,苔黄厚腻,[[脉滑]]数。治宜清胃泄热,方用[[竹茹]]汤。若兼见[[唇干]]口燥,[[大便干结]],[[舌红]],脉转细,为久吐[[伤津]]耗气,气阴两虚。治宜[[益气生津]]、降逆止吐,方用大半夏汤。③痰浊阻胃。证见经常脘腹胀满,食后尤甚,[[上腹]]或有积块,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或为痰涎[[水饮]],[[眩晕]],[[心悸]],[[苔白滑]],脉滑数。治宜涤痰化浊、和胃降逆,用[[导痰汤]]为主方。④血瘀内结。证见经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹有积块,坚硬且推之不移,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或[[吐血]][[便血]],或上腹胀满刺痛拒按,[[舌质暗红]]或有[[瘀点]],[[脉弦]]涩。治宜[[活血化瘀]]、和胃降逆,方用[[膈下逐瘀汤]]加减。 反胃起病缓慢,病初多表现为脾胃虚寒或胃中积热,适当调理,较易治疗。如久病形体日渐衰弱,发展为真阴枯竭或真阳衰微之[[危候]],预后不佳。 注意调节饮食,戒烟酒辛辣等刺激之品,保持心情舒畅,房事有节,有助于反胃的预防与治疗。 ==反胃的类型== 1)浊阻胃型反胃。证见经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹或有积块,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或为痰涎水饮,眩晕,心悸,苔白滑,脉滑数。 2)瘀内结型反胃。证见经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹有积块,坚硬且推之不移,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐血便血,或上腹胀满刺痛拒按,舌质暗红或有瘀点,脉弦涩。 3)[[胃虚]]寒型反胃。证见食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,吐后即觉舒适,神疲乏力,面色少华,舌淡、苔薄,脉细缓无力。 4)中积热型反胃。证见食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及酸腐稠液,面红,心烦口渴,便秘尿赤,舌干红,苔黄厚腻,脉滑数。治宜清胃泄热,方用竹茹汤。若兼见唇干口燥,大便干结,舌红,脉转细,为久吐伤津耗气,气阴两虚。 ==临床治疗== 反胃的病机已明,故临证辨治应肝脾胃三者结合,以[[疏肝]]健脾治其本,通降胃气治其标。做到疏而不伤[[正气]],补而不碍运气,降而不伐胃气。急性反胃多是邪盛,辨治较易。慢性反胃多因正虚,更须详察细辨。用药须轻灵,固护胃气,不悖“[[慢性病]]有方有守”之古训。如因肿瘤毒瘀等致病宜合[[清热解毒]][[化瘀散结]]柔络之品。此外,患者颐养情性,注意饮食起居。 <b>1. 疏肝[[理气]]</b> [[肝气]]最宜疏利畅达,方可使人体[[五脏六腑]][[气机]]升降出入自如。[[肝气郁结]]或横逆克犯脾胃使脾运减退[[清气]]不升、胃降失司[[浊气]]上逆。证见病情每因情怀怫郁而加重,气闷郁烦,胃脘胀痛,[[嗳气]]泛恶,脉弦。欲[[安胃]]必先制肝,用[[四逆散]]调和。气滞明显可合[[越鞠丸]]、[[金铃子散]],肝阴不足可合一贯煎等。 “肝之余气泄于胆,聚而成精”。肝胆互为表里,胆升清阳之气,“胆宜见降”,[[胆汁]]借助于肝的疏泄输于肠以助消化,肝升胆降正常辅佐脾胃的升降。若胆汁[[排泄]]逆反也令胃气不和痰涎内生而反胃,用[[四逆]][[温胆汤]]理气[[化痰]][[清胆]]和胃效果明显。 <b>2.健脾助运</b> 《素问.厥论》曰:“脾主为胃行其[[津液]]者也”。脾运正常饮食水谷无以停聚,反胃者往往畏惧纳谷,精微摄入减少,导致肾精亏、[[肾气]]衰、[[肾阳虚]],见下焦火衰;机体[[气血不足]],[[肝血虚]]亏使肝体不用。证见神疲懒言,[[食欲不振]],面色不华,[[脉形]]细小。亟宜补益[[脾气]],使脾气振奋贵于运化,饮食物与津液循其常道不逆反,以[[四君子汤]]为基本方化裁;若[[脾阳虚]]宜温运脾阳,以[[附子理中]]汤加味。 <b>3. 和胃通降</b> “[[六腑以通为用]]”,胃居高位,每当宜降。通降胃气诚如[[李杲]]所言“引胃气以治其本,加堵塞之药以治其标”。胃中有邪当分外干内伤,明[[寒热]][[虚实]]不同。胃受邪扰,胃气失降,应“伏其所主,先其所因”而通之。若见[[胃中虚]]寒宜温中降逆,[[丁香柿蒂汤]]相佐;[[痰饮]]阻于胃脘宜温化降逆,[[橘皮竹茹汤]]相佐;少气耗津宜益气生津降逆,[[旋覆代赭汤]]相佐。 ==治疗验方== 1.反胃(饮食入口即吐,病人衰弱无力)。用人参三两,切片,加水一升,煮成四合,热服。同时用人参汁加鸡蛋白、[[薤白]]煮[[粟米]]粥吃。 2.再方。用[[白豆蔻]]、[[缩砂]]仁各二两,丁香一两,陈为一升(黄土炒焦,去土),共研为末,加[[姜汁]]合成丸子,如梧子大。每服百丸,姜汤送下。此方名“太仓丸”。 3.再方。[[白垩]]煅红,放在一升米醋中浸过,再煅再渍,直到醋干为止。取这样处理过的白垩一两,加炮[[干姜]]两钱半,共研成末,每服一钱,最后连服到一斤以上。 4.再方。用[[蚯蚓泥]]一两、[[木香]]三钱、大黄七钱,共研为末,每服五钱,清水送下。忌食煎炒酒醋椒姜等热物。 5.再方。用陈年的[[伏龙肝]],研末,米汤送下。每次服三钱。 6.再方。用[[梁上尘]]调黑驴尿服之。 7.再方。用[[赤石脂]]粉,加蜜做成丸子,如梧子大。每服十至二十丸,姜汤送下。服药之前,整吞[[巴豆]]仁一枚。 8.再方。用[[硇砂]]二钱,加水调和,包入[[荞麦]]面中,煅焦。冷后,剥取中间湿药。焙干一钱,配[[槟榔]]二钱、丁香二个,共研细。每服七厘,烧酒送下。一天服三次,服至病愈为止。愈后吃白粥半月,还要服其他[[健胃]]药。 9.反胃,食肉即吐。用[[茅根]]、[[芦根]]各二两,加水四升,煮成二升,一次服下。 10.反胃[[恶心]],药食不下。用[[荆三棱]](炮)一两、生丁香三分,共研为末。每服一钱,开水送下。 11.反胃吐食。用莶草焙过,研为末,加蜜做成丸子,如梧子大。每服五十丸,热汤送下。 12.反胃上气。用芦根、茅根各二两,加水四升,煮成二升,分次服。 13.[[呕吐]]反胃。用[[半夏]]三升、[[人参]]三两、[[白蜜]]一升、水一半二千,细捣过,煮成三升半,[[温服]]一升。一天服两次。此方名为“大半夏汤”。 14.反胃吐食。用[[王瓜]][[烧存性]],取一钱加枣肉、[[平胃散]]二钱,酒送下。 15.反胃,气噎不通。用丁香、木香各一两,每取四钱,水煎服。 16.反胃吐食。用[[松节]]煎酒细饮。 17.反胃、下泻。用[[厚朴]]以姜汁炙焦后研为末。每服二匙,陈米汤调下,一天服三次。 18.反胃吐食(脾胃气弱,[[食不消化]])。用粟米半升,捣成粉,加水做成丸子,如梧子大。取七枚煮熟,放一点盐,连汁穿梭心吞服,或加少许醋吞下。 19.反胃吐食。用白[[罂粟]]米三合、人参末三钱、生山芋五寸(切细),加水二升合,煮成六合,再加[[生姜汁]]及盐少许,和匀分服。 20.[[虚寒]]反胃验方。([[胸膈痞闷]],腹胁[[膨胀]],[[消化不良]],食减贪睡)。用[[神曲]]六两、麦蘖(炒)三两、干姜(炮)四两、[[乌梅]]肉(焙)四两,共研为末,加蜜调成丸子,如梧子大。每服五十丸。米汤送下,一天服三次。 21.反胃、呕吐不止。用干饧糟六两、[[生姜]]四两,是捣作饼,或焙或晒,加[[炙甘草]]末二两,盐少许,煎汤服下。此方“[[甘露]]汤”。 22.治反胃吐食。用[[胡椒]]在醋中泡过,取出晒干,反复七次,研为末,加酒、糊做成丸子,如梧子大。每服三、四十丸,醋汤送下。又方:用胡椒七钱半、煨姜一两,水煎,分二次服。又方:用有椒、半夏(开水泡过),等分为还想,加清退汁和糊做成丸子,如梧子大。每服三十丸,姜汤送下。 23.反胃,吐黑汁。用毕澄茄研末,加米糊做成丸子,如梧子大。每服三、四十丸,姜汤送下。愈后,再服平胃散三百贴。久病者亦可不发。 24.反胃吐食。用[[甘蔗]]汁七升、生姜汁一升,和匀,每日细细饮服。 25.再方。用[[石莲子]]为末,加少量[[肉豆蔻]]粉,米汤调服。 26.再方。用大[[鲫鱼]]一尾。去肠留鳞,以[[绿矾]]末填满,包泥中,烧存性,研为末。每服一钱,米汤送下。一天服二次。 27.反胃吐食。用[[五灵脂]]末、黄[[狗胆]]汁,调成丸子,如[[龙眼]]大。每服一丸,好酒半碗化服。不过三服,即可见效。 28.治反胃膈气。用[[硫磺]]、[[水银]]各一钱,同炒成金色,加[[狗宝]]末三钱、鸡蛋白一份,一起搅匀,纸封泥固煨半日,取出研细,每取五分,烧酒调服。不过三服,见效。 29.反胃吐食。用[[猬]]皮烧灰,酒送服;或煮汁服;或以[[五味]]淹猬皮。炙服。 30.再方。用乌雄鸡一只,如常法治净,鸡腹内放入[[胡荽子]]斤,烹食。吃过两只,即见疗效。 31.再方。用鸡肫一具,烧存性,酒调服。男用雌鸡,女用雄鸡。 32.再方。用蛤粉二钱,和生姜汁一碗捣匀,米醋调服。不效再服。 33.反胃呕噎。用[[田螺]]洗净,养水中去泥,取出晒至半干,做成丸子,如梧子大。每服三十丸,[[藿香]]汤送下。用田螺烂壳研服亦可。 34.反胃上气。用[[白芥子]]末一、二钱,酒冲服。 35.反胃的治疗便方。用[[蜂蜜]]煎[[萝卜]]细细嚼咽。 36.反胃、[[呃逆]]。用黑铅熔成汁,冷后,以柳木捶研成粉。取一两,加醋一升,放在砂锅里熬成膏子,再加[[蒸饼]]末少许,捏成小豆大的丸子。每服一丸,姜汤送下。 37.多年反胃水上。用铅二两、石亭脂二两、盐卤汁五两。先烧铅,以卤汁淬过,再与石亭脂同炒,等到起焰时,挑在水上,焰止,研匀,加蒸饼做丸,如梧子大。每服二十九,[[石莲]]干柿汤送下。 38.治反胃[[气逆]]。用[[铅丹]]、[[白矾]]各二两,生石亭脂半两。先把丹、矾两药放在坩锅里,烧炭煅红,放冷两天,再加入石亭脂,共研为末,和米饭少许,捏成丸子,如绿豆大。每日服十五丸,米汤送下。 39.反胃吐食。用黑铅、水银各一钱半,结砂、硫磺各五钱,[[官桂]]一钱,共研细,分两次服。一半米汤、一半姜汗,调在一个碗中把药送下。 40.脾疼反胃的治疗验方。用[[灵砂]]一两、蚌壳粉一两,同炒红。加丁香、胡椒各四十九粒,共研为末。再加姜汁煮过的半夏粉,糊成丸子,如梧子大。每服二十丸,姜汤送下。 41.反胃呕吐。用白矾、硫磺各二两,烧过,加[[丹砂]]一分,共研为末,面糊成丸,如小豆大。每服十五丸,姜汤送下。又方:[[枯矾]]三两,加蒸饼糊成丸子,如梧子大 每服十五丸,空心服,米汤送下。 [[分类:疾病]][[分类:内科]] {{症状查询专题}} ==参考== *[[家庭诊疗/反胃|《默克家庭诊疗手册》- 反胃]]
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