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心脏触诊检查方法
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[[心脏]][[触诊]]检查包括4个项目,即[[心尖搏动]]、心前区搏动、震颤及[[心包]]摩擦感。 == 检查内容 == {| class="wikitable" |- ! 心脏触诊内容 !! 触诊部位 !! 触诊手法 |- | 心尖搏动 || 左[[乳头]]下方 || 右手全手掌——[[食指]]指腹 |- | 心前区搏动 || 心前区 || 右手全手掌——[[小鱼际]]或[[食指]]、[[中指]]指腹 |- | 震颤 || 心前区 || 右手全手掌——[[小鱼际]]或[[食指]]、[[中指]]指腹 |- | [[心包]]摩擦感 || 心前区或[[胸骨]]左缘第3、4肋间 || 右手[[小鱼际]] |} == 检查方法 == [[心脏]][[触诊]]时,被检者取仰卧位。检查者站在被检者右侧,搓热双手。 === 心尖搏动 === 检查心尖搏动时,先将右手全手掌放于左[[乳头]]下方的心前区,感触心尖搏动,然后用[[食指]]指腹准确[[触诊]]心尖搏动最强点的位置和范围。 心尖搏动最强点一般位于第5肋间、左[[锁骨中线]]内0.5-1.0cm处,搏动范围2.0-2.5cm。 === 心前区搏动和震颤 === [[触诊]]心前区搏动和震颤时,先用右手全手掌置于心前区,然后逐渐缩小到用手掌尺侧([[小鱼际]]),或者[[食指]]和[[中指]]并拢的指腹进行[[触诊]]。 === 触诊顺序 === 心脏[[触诊]]顺序与[[听诊]]顺序相同,即:心尖部-[[肺动脉瓣]]区-[[主动脉瓣]]区-[[主动脉瓣]]第二听诊区-[[三尖瓣]]区。 === 心包摩擦感 === 检查[[心包]]摩擦感时用右手[[小鱼际]]平贴于心前区或[[胸骨]]左缘第3、4肋间进行触诊。多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感,但以收缩期明显。 必要时嘱被检者取坐位、稍前倾,于收缩期、呼气末进行触诊,因为这种体位可以使[[心脏]]靠近胸壁,从而使心包摩擦感更为明显。 触及心包摩擦感后,嘱被检者屏气,若摩擦感消失,则为[[胸膜]]摩擦感;屏气后,摩擦感不消失,则为[[心包]]摩擦感。 == 注意事项 == 1、检查过程中要注意关爱被检者。 2、注意检查手法及顺序正确。 3、[[触诊]][[心包]]摩擦感的最佳条件为坐位、稍前倾、收缩期、呼气末。 == 参考资料 == 《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著:贺银成。(北京航空航天大学出版社)1303。 == 参看 == * [[触诊]] * [[心脏]] * [[心包]] * [[心尖搏动]] [[分类:外科学]][[分类:诊断学]][[分类:医学视频]]
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