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[[胰痈]]常继发于胰[[瘅]]之后,邪毒蕴胰,气血败腐。以[[腹痛]],[[发热]],[[上腹]]包块为主要表现的[[内脏]][[痈]]类病[[疾病]]。 ==胰痈的病因== 由[[急性胰腺炎]]的[[坏死]]组织或并发[[假性囊肿]][[继发感染]]所致,可发生在[[胰腺]]任何部位,主要[[致病菌]]为[[肠道杆菌]]。 ==胰痈的症状== [诊断依据] 1.发病前2~3周常有重症胰[[瘅]]的病史。 2.[[高热不退]],可有[[寒战]],持续性[[上腹痛]]和左腰、[[背部]]牵扯痛,或有[[黄疸]]等症。 3.常于[[上腹]]部偏左侧触及一囊性包块,固定不移,表面光滑,有波动感,[[压痛]]明显。 4.[[实验室检查]]:血[[白细胞]]明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。 5.[[X线]][[腹部]]检查:平片可显示[[胰腺]]部有液平面之脓腔影。[[钡餐造影]]可见[[十二指肠]]弯度扩大,胃、十二指肠或[[横结肠]]受外界[[囊肿]]压迫而有移位和缺损。 6.[[B超]]检查可确定包块为囊性。 ==胰痈的诊断== ===胰痈的鉴别诊断=== [鉴别诊断] 1.[[肾痈]]:以[[腰痛]]、[[脓尿]]为主要表现。[[X线]]摄片见[[腰大肌]]阴影,患侧[[横膈]]上升,活动受限,患侧[[肾区]]密度增高,[[肾脏]]轮廓不清。 2.[[胰癌]]:呈[[进行性消瘦]],[[食欲不振]],[[恶心呕吐]],[[腹胀]],[[腹泻]],[[上腹]][[压痛]],或可触及质硬肿块,无波动感。[[血清]][[癌胚抗原]]阳性,[[B超]]扫描、X线[[钡餐造影]]、[[CT]]等检查可资鉴别。 3.[[胃癌]]:无胰[[瘅]]病史,常有[[胃病]]史,以进行性[[胃脘痛]],食少,[[消瘦]],[[便血]]等为主要表现,X线钡餐、[[胃镜]]及CT等检查可以确诊。<br /> 4.[[胆瘅]]:突起右上腹[[疼痛]],呈持续性,阵发性加剧,常向右肩及[[背部]]放射,常有[[发热]],[[黄疸]],右上腹及[[剑突]]下压痛明显,可触及肿大之[[胆囊]],X线[[腹部]]平片可见肿大之胆囊或[[结石]]阴影,B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象,或有结石反射波。 ==胰痈的并发症== 1.[[横结肠]][[穿孔]]并[[下消化道出血]] 是[[胰腺脓肿]]的严重[[并发症]]之一,多发生于本病的[[急性期]],其发展过程先是胰腺脓肿或假性[[胰腺囊肿]][[继发感染]]并发[[出血]],最终导致[[结肠]][[坏死]]、穿孔。其[[病死率]]在60%以上,穿孔者85%发生在横结肠或结肠脾曲,其原因为: (1)[[胰腺坏死]]、[[感染]]致[[结肠系膜]][[血管]][[血栓形成]]。 (2)[[胰酶]][[消化]]作用。 (3)[[胰腺]]或[[脓肿壁]]的血管坏死出血致[[脓肿]]腔内压剧增,压迫结肠壁及[[炎症]][[浸润]]破坏。 (4)结肠脾曲血供自然较差,加之该段结肠毗邻发病的胰腺。 临床上是先发生胰腺脓肿致结肠内瘘后并发出血、[[便血]]。[[临床表现]]为高热、[[腹痛]]加重、[[腹部]]包块与便血。若出血较多,应及时行结肠造口,暂时转流,[[引流]]脓肿。小的[[结肠瘘]]无出血者可经禁食、抗感染治愈。 2.腹腔内大出血 由脓肿侵蚀血管,如[[脾动脉]]、[[胃左动脉]]或[[胃十二指肠动脉]],[[肠系膜上静脉]]等所致。 3.腹腔[[多发性脓肿]] 由于胰腺脓肿沿[[腹膜]]后扩散至两侧,向上可至膈下,仍至[[纵隔]],向下顺[[结肠旁沟]]或[[腰大肌]]下至[[腹股沟]]。 4.并发瘘 [[十二指肠瘘]]、[[空肠]]瘘、胃瘘、[[胰瘘]]等。 5.其他 [[胃排空]]延迟;[[糖尿病]]。 ==胰痈的中医治疗== 1.中焦[[实热证]]:左上腹持续[[疼痛]][[拒按]],可触及肿大包块,[[高热不退]],[[口渴]]欲饮,[[恶心呕吐]],[[大便秘结]],[[小便]]短黄,[[舌红苔黄腻]],脉沉实或弦数有力。[[清热解毒]]、苦寒通下。 2.热盛酿脓证:左上腹持续疼痛拒按,可触及有波动感的囊性包块,局部有灼热感,[[发热]],口渴,舌红苔黄腻或腐,[[脉弦滑]]数。[[清热]]排脓。 3.[[正虚邪恋证]]:左上腹疼痛拒按,发热不退,或[[夜热]]早凉,[[五心烦热]],食少,神疲,[[消瘦]],[[自汗]]或[[盗汗]],[[舌红少苔]],[[脉细数无力]]。[[益气养阴]]、清热解毒。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="胰痈,胰痈症状_什么是胰痈_胰痈的治疗方法_胰痈怎么办_医学百科" metak="胰痈,胰痈治疗方法,胰痈的原因,胰痈吃什么好,胰痈症状,胰痈诊断" metad="医学百科胰痈条目介绍什么是胰痈,胰痈有什么症状,胰痈吃什么好,如何治疗胰痈等。胰痈常继发于胰瘅之后,邪毒蕴胰,气血败腐。以腹痛,发热,上腹包块为主要表现的内脏痈类病疾病。..." /> [[分类:中医科疾病]]
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