乳头炎和乳晕炎
乳头炎(papillitis)和乳晕炎(areolitis)是由金黄葡萄球等感染引致的乳头及乳晕皮肤和腺体的化脓性炎症。多发生于妇女的哺乳期，处理不当，可发展成乳房炎，中医称本病为“乳头风”。
乳头炎和乳晕炎的病因
(一)发病原因
金黄葡萄球菌是本病的主要致病菌。哺乳期细菌侵入乳头和乳晕与下列因素有关。
1.乳头表皮皲裂 哺乳期因乳汁过多，流溢皮肤，长期侵蚀引起的乳头糜烂或湿疹，造成乳头皮肤的损伤。
2.乳头内陷或过小 哺乳时造成婴儿猛烈吸吮，咬破乳头等使皮肤破损。
3.乳晕腺开口堵塞，局部皮肤破损 乳晕局部有汗腺、副乳腺和特殊的皮脂腺。乳晕部的皮脂腺又称乳晕腺，或Montgomery腺。每侧有10～15个，呈环体排列在乳头附近，位置较浅在，在乳晕处形成小结节样突起，单独开口于乳晕上。当乳晕处皮肤损伤，细菌进入腺体内，即为乳晕炎。在妊娠期间，乳晕腺体显著增大，导管扩张，皮脂分泌明显增加，这时乳晕导管容易发生堵塞，又因该处皮肤较薄，易损伤和引起继发感染，
4.婴儿口腔感染 哺乳时口腔细菌污染乳头和乳晕局部皮肤，成为本病的原因之一。
(二)发病机制
细菌侵入乳头和乳晕破损的皮肤，在乳管及乳晕腺周围组织中迅速繁殖，产生毒素，引起局部组织变性、坏死，而形成脓肿的中心，表现为局部充血、渗出、硬结。聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏，使其逐渐坏死和溶解，在真皮下形成脓肿。因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成脓栓，向外突起。临床可见在红肿硬结的中央有多个黄白色脓头。炎症多限于局部，一般没有全身反应。
乳头炎和乳晕炎的症状
皲裂时乳头表面有小裂口和溃疡，上皮浸软后也可表现为糜烂状。本病初期，小儿哺乳时乳头部有刀割样痛，继之出血或流黄水及表面结痂;如再吸吮，痂脱复结，裂口逐渐扩大。当病情发展，在乳晕下形成急性或亚急性蜂窝组织炎或乳晕局部的脓肿，破溃后溢出油脂豆渣样物。
根据乳头、乳晕局部的临床表现，一般可明确诊断。
乳头炎和乳晕炎的诊断
乳头炎和乳晕炎的检查化验
乳头炎和乳晕炎的鉴别诊断
由乳头湿疹引起的乳头或乳晕炎，应与Paget病象鉴别。在没有发展成为乳晕下蜂窝组织炎之前，两者有相似的地方，但乳晕湿疹周界不甚清楚，皮肤不增厚，有显著的奇痒。而Paget病的周界皮肤与正常乳房皮肤的分界十分清楚，且病变皮肤明显增厚、色紫暗、较坚硬，病灶区无明显奇痒及疼痛。这是Paget病局部病变的特征。本病很少并发乳晕下蜂窝组织炎和脓肿，病人多为非哺乳期妇女，晚期多有乳头内陷。最后诊断尚需病理检查确定。
乳头炎和乳晕炎的并发症
乳晕脓肿不能及时排出脓液，则继续发展，可引致乳房脓肿。此时病人除有局部红、肿、热、痛的急性感染体征外，可伴有全身中毒症状，如寒战高烧、全身不适等。
乳头炎和乳晕炎的预防和治疗方法
预防：在妊娠期和哺乳期积极做好乳头和乳晕的护理，可有效地预防乳头炎和乳晕炎的发生。
1.做好妊娠期乳头卫生 怀孕6个月后，应每晚用温水擦洗乳头部，以增强局部皮肤的抵抗力，保持乳头及乳晕的清洁，减少细菌感染的机会。
2.矫正乳头畸形 有乳头内陷者可经常牵拉或按摩乳头使其突出，改善婴儿哺乳的困难。
3.排空剩余乳汁 哺乳过后，应及时将乳房内未用完的剩余乳汁吸尽，以防止外溢浸及乳头皮肤造成糜烂。
4.积极治疗湿疹 发生乳头湿疹时，应及时给予治疗。如用三妙散(生寒水石18g，北苍术、川黄柏各9g，青黛粉3g，共研为极细粉)撒于创面或用甘草油调匀外搽，有解毒解湿作用。
用黄柏、白芷各半，研末，再用香油或蜂蜜调匀后涂于患处;也可以复方安息香酊或碱式碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g，研末，加植物油5ml)外涂;也可用滑石粉、赤石脂各6g，冰片1.2g，研极细粉，混匀，干撒于疮面。
5.积极处理婴儿口腔炎症 当婴儿口腔有感染时，除及时治疗外，必要时可停止哺乳，而用吸乳器吸出，再行喂养，以减少乳头局部感染的机会。
乳头炎和乳晕炎的中医治疗
中药应用 祖国医学认为本病与“肝气郁结，内热壅滞”有关，应以“疏肝利气，清热解毒”为治疗原则。常用中草药有：
(1)括楼牛蒡汤：熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g，全括楼(打碎)、蒲公英各12g，橘皮、橘叶各4.5g，柴胡6g，黄苓9g。水煎服，每天1付。
(2)疮疡饮：山甲珠、皂刺、当归尾、天花粉、陈皮各9g，乳香、没药各6g，金银花、赤芍、蒲公英各30g，水煎服，每天1付。本方具有活血化瘀、清热解毒、消肿软坚作用。
(3)全括楼1个(重100～200g)，水煎服，并将药渣趁热敷于患处。
(4)鲜蒲公英60～120g，葱白30～60g，捣烂成糊状，敷于患处，用绷带或三角巾扎紧，每天换药1次。
乳头炎和乳晕炎的西医治疗
1.抗生素应用 可口服或肌内注射给药。如头孢氨苄0.25g，4次/d，口服;或头孢拉定(头孢环己烯)0.25g，4次/d，口服;或林可霉素(洁霉素)0.25g，3次/d，口服;可用红霉素0.5g，口服，2次/d。
2.脓肿切开引流 对已形成乳晕下蜂窝组织炎或脓肿者，应行切开引流。为防止乳晕部皮脂腺损伤及形成乳瘘，手术须注意以下几点：①沿乳晕边缘行弧状切口。②切开皮肤及皮下组织后，以血管钳或手指伸入脓腔，将脓腔间隔逐一撑开，以便于引流。③以血管钳撑开脓腔时，应与乳晕皮肤平行，紧贴乳晕皮肤扩张，切勿过深或与乳腺管垂直进入，避免损伤输乳管。
乳头炎和乳晕炎的护理
由于乳头,乳颈及乳晕处皮肤褶皱不平,在乳晕范围内又有丰富的乳晕腺、汗腺、皮脂腺和毛发等结构，因而大多数哺乳妇女的乳头及乳晕部位带有细菌，且40的婴儿口腔内有致病菌，乳儿过猛吸吮可导致乳头及乳晕处的皮肤破损，引起乳头炎和乳晕炎。
乳头炎和乳晕炎吃什么好？
1、蒲公英粥
【制作】先煎蒲公英、金银花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。
【用法】任意服食。
【功效】清热解毒。合用于乳腺炎、扁桃体炎、胆囊炎、眼结膜炎等症。
2、金针猪蹄汤
【原料】鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克) 猪蹄1只
【制作】将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。
【用法】吃肉，喝汤。逐日1次，连吃3～4次。
【用法】宜秋冬季迟早空腹食用。
乳头炎和乳晕炎吃什么对身体好?
1.饮食应该清淡而富于营养，宜多吃具有清热作用的蔬菜水果，如番茄、青菜、丝瓜、黄瓜、绿豆、鲜藕、金桔饼等。海带具有软坚散结的作用。
2.宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。
3.饮食调养可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。
4.饮食宜食用甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等。
5.易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。
6.还可用营养丰富的食物，如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油，及新鲜蔬菜和新鲜水果。
乳头炎和乳晕炎最好不要吃那些食物?
1.忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻之品,如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等;忌烟酒，还应少吃有“发奶”作用的腥汤水，以免加重病情。
2.患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等。
3.患者切记不要吃辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰。
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