宫颈水肿

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进入产程后宫颈的扩张及消失不仅是被动牵拉的结果，而且由其主动变化所引起，在分娩中起至关重要的作用，但是由于宫颈在妊娠期发生一系列组织化学及血液流变学改变，使其较易发生水肿。

宫颈水肿的原因

宫颈水肿的发生与宫颈组织成分和骨盆的解剖结构有关：①在维持宫颈韧性上起重要作用的胶原纤维数量大大减少，仅为非孕时的30%，且在胶原酶的作用下容易被降解;纤维束也变细、变短，排列疏松，间隙变宽易于水钠潴留。②妊娠晚期宫颈血管明显扩张，宫颈组织中动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期增加1.5～2.0倍。宫颈水肿多由于宫颈前唇长时间受压于胎头与耻骨联合之间引起。如果宫颈长时间被挤压或由于产科原因产妇过早运用腹压，使腹腔静脉压升高，宫颈静脉及淋巴回流受阻均可致宫颈水肿。

宫颈水肿的诊断

诊断应注意两个问题：(1)确定宫颈水肿的部位。宫颈水肿多发生在第一产程，疑有宫颈水肿时，应在严密消毒下作详细内诊检查。(2)确定引起水肿的原因。这一点极其重要，由于各种产科异常而致的宫颈水肿较多见，如不及时查出原因，以致失去最佳处理时机，给母婴带来不利的影响。滞产，头盆不称，骨盆狭窄，胎方位异常等是导致宫颈水肿的常见原因。故发现宫颈水肿后需重新评价分娩过程，逐一排除可致宫颈水肿的原因。

宫颈水肿的鉴别诊断

宫颈水肿需要和下面的症状相互鉴别：

宫颈前唇水肿：指在分娩过程中，宫颈部分出现水肿的现象。分娩过程中，由于先露部对宫颈的压力不均匀和产妇过早屏气，导致宫颈水肿。也可因胎头俯屈不良，前顶部压迫宫颈影响其回缩，产生宫颈前唇水肿。

宫颈软：女性宫颈的软硬程度，可作胎儿是否可顺产的体征之一。

诊断应注意两个问题：(1)确定宫颈水肿的部位。宫颈水肿多发生在第一产程，疑有宫颈水肿时，应在严密消毒下作详细内诊检查。(2)确定引起水肿的原因。这一点极其重要，由于各种产科异常而致的宫颈水肿较多见，如不及时查出原因，以致失去最佳处理时机，给母婴带来不利的影响。滞产，头盆不称，骨盆狭窄，胎方位异常等是导致宫颈水肿的常见原因。故发现宫颈水肿后需重新评价分娩过程，逐一排除可致宫颈水肿的原因。

宫颈水肿的治疗和预防方法

滞产，头盆不称，骨盆狭窄，胎方位异常等是导致宫颈水肿的常见原因。故发现宫颈水肿后需重新评价分娩过程，逐一排除可致宫颈水肿的原因。

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