护理心理学

护理心理学(nursing psychology)，研究健康护理过程中的各种心理学问题的医学心理学分支。其主要任务是以心理学的知识和技术满足受护理者的心理需要，促使其心身健康。护理对象主要是社会上的老、幼、病、弱、残者以及其他有身心疾患的人。
　　护理心理学的形成与发展，是与护理工作的不断进步分不开的。随着护士教育的发展与医院临床护理工作训练水平的提高，使一向被认为一门技艺的护理工作逐步形成一门科学，工作的内容也由单纯的生活照料发展为既有专科护理又重视精神咨询，使之成为医疗系统中必不可少的组成部分。护理科学涉及很多学科的知识和技术。心理学的理论和技术是它的核心部分。
　　护理心理学主要研究以下几个课题：
　　①护理心理渗透于护理工作的全过程，融合在各项护理措施中。因此，任何一项护理工作都需要贯彻心理学的原则。首先，在医疗活动中医护人员要与患者建立良好的关系，帮助患者遵守医嘱，达到康复的目的。医患关系对治疗起着重要的、甚至是决定性的作用。医生给患者作出诊断和治疗方案只是完成医疗任务的一部分，如果患者对医生的诊断表示怀疑，对治疗缺乏信心，或者有其他情绪问题不好好遵照医嘱或拒绝接受治疗，就无法达到医疗目的。因此护士就必须掌握心理学的知识和技术，促使患者与医护人员建立或维护良好的医患关系。患者的信念、思想、态度、情感等心理活动能使其体内的生理、生化过程朝一定方向变化。利用患者心理活动对躯体活动产生的积极影响，促使疾病朝着痊愈的方向发展，也就是进行了心理治疗。在这一点上，护士的态度、言行都会直接或间接地影响患者病情的发展。这就要求护士通过护理工作成为一名心理治疗工作者。
　　②了解和掌握护理对象的一般心理状态和特殊心理表现。患者到医院就诊，从挂号、候诊、经由问诊、化验、透视等检查，到医生诊断、决定治疗方案，以及本人遵守医嘱接受治疗，是一系列医疗环节构成的医疗过程。在此过程中，患者的心理活动既包括有共性的一般心理状态，又包括由患者自身疾病所发生的特殊心理表现。例如，刚入院的患者由于不熟悉医院环境有焦虑不安情绪；高血压患者易产生急躁情绪，某些精神病患者由于不承认自己有病而拒绝住院；有妄想症状的患者误认医院为监狱，视医护人员为监视他的“公安人员”，产生恐惧甚至逃跑的企图等。患者的情感、思想、态度和信念等心理活动能直接影响身体的生理、生化过程，对病程起一定作用。对此，护理心理学要求护士在了解患者的一般心理状态的同时，还应掌握患者的特殊心理表现，针对患者各自的特点，采用心理治疗方法和心理护理措施，消除患者消极的心理活动，如不安、恐惧、怀疑等，建立积极的心理活动，如愉快情绪、信任、合作等，以改善生理过程，促使患者早日康复。
　　③加强医护人员心理品质修养。护士的表情言行和态度也会影响患者的心理活动，进而对其病情产生某种作用。护理工作是通过医务人员、特别是护士的工作，减除患者的病痛。为此，对待一个失去健康，甚至日常生活难以自理的患者，必须尊重和体贴他们。护士要耐心倾听其申诉并协助解决，对其病痛要予以同情和安慰，工作要认真负责，发挥精湛熟练的技术，尽量减少病人的痛苦获得其信赖，增强其安全感；护士应经常鼓励病人配合治疗，让患者对恢复健康抱有信心。护士也要注意自己的表情、言谈举止以便给患者带来亲切关怀、体贴了解、主动帮助的体验。护士除了了解有关内科、外科、小儿科、妇产科、皮肤科、五官科和神经精神科的医学科学知识，熟练地掌握有关护理技术外，还应掌握有关心理学和社会学的知识，培养自己有清醒的头脑和敏锐的观察力，善于洞察患者的病情变化和心理状态，利用已掌握的知识和技术沉着准确地处理病人的各种问题。
　　参考书目
　R.B.Murray， Nursing　Assessment　and　Health 'Promotion　Through　the　Life　Span，2nd ed.，Prentice-Hall， Englewood　Cliffs， New Jersey，1979.
　J.Howe， Nursing Care of Adolescents，McGraw-Hill，New York，1980.