支原体尿路感染
泌尿及生殖道支原体感染称为支原体尿路感染。支原体(Mycoplasma)是一群介于细菌与病毒之间、目前所知能独立生活的最小微生物。近来，生殖器支原体(M.genitalium，MG)的致病性引起了重视。
支原体尿路感染的病因
(一)发病原因
1937年Drsnes等从巴氏腺脓肿分离出支原体，这是支原体在人类致病的首例报道。从泌尿生殖道检出的支原体有7种之多，主要是人型支原体(M.hominis，MH)和尿素分解支原体(ureaplasma urealyticum，UU)。支原体的致病性，一般认为MH在NGU的发病过程中并不重要。对UU作为NGU的病因学的研究有以下几方面。
1.分离培养 近50%～60%的NGU病人中分离到UU(与或不与沙眼衣原体合并存在)。在沙眼衣原体检查阴性的NGU病人尿道中，UU的检出率显著高于衣原体阳性的NGU病人或无NGU的对照组。
2.抗生素治疗试验 磺胺药和利福平对衣原体有效，对UU无效。而大观霉素和链霉素对UU有效，对衣原体无效。衣原体培养阴性但UU培养阳性的尿道炎病人对磺胺、利福平疗效差，但以大观霉素或链霉素治疗时，若UU被清除则临床症状改善，UU未被清除则临床无改善。
3.灵长类接种 人类尿道中接种UU后发生尿道炎和短暂的血清抗体反应，米诺环素(二甲胺四环素)治疗有效，说明某些支原体在自然条件下具有致病性。将UU接种于非人类的灵长类动物尿道中能够再分离出支原体，尿道拭子涂片见中性粒细胞增高。
(二)发病机制
本病发病机制不明。经血清型研究发现UU至少有14种血清型，从NGU病人中分离的UU以血清型4最常见，血清型4也与无症状性脓尿有关。UU可引起部分NGU(10%～30%)。但是UU常在无尿道炎人群的尿道中检出，推测仅某些血清型致病。病人可能为第一次接触该病原体，或存在某种促发因素，如黏膜免疫缺陷。此外，UU所致的尿道炎可以是亚临床性的和自限性的。另一种从人类生殖道分离出的支原体为MG，部分衣原体阴性、UU阴性患者可能由该支原体致病，尤其是某些经久不愈的NGU病例。有资料认为，人型支原体与卵巢脓肿、输卵管炎、脓肿、出血性膀胱炎有密切关系。UU还可引起前列腺炎、附睾炎和不孕症、尿路结石、肾盂肾炎等。临床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少见，已发现在肾移植、创伤和泌尿生殖道器械操作后发生MH败血症者。
支原体尿路感染的症状
支原体引起的尿感，其临床表现与一般的细菌性尿感相似。可有发热、腰痛、膀胱刺激症及尿沉渣白细胞增多等急性肾盂肾炎表现;也可表现为下尿路感染症状;典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物，较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成。有部分患者可完全无任何尿感的症状和体征，尿沉渣也可无白细胞增多，仅尿支原体培养阳性，因此，临床上常易漏诊。女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多或者轻度排尿困难和尿频，亦可完全无症状。
本病的临床诊断较难，提高诊断率前提是对本病的警惕性。根据患者有不洁性接触史，尿道炎症状较淋病轻，分泌物检查找不到淋球菌，高倍镜下(400×)白细胞10～15个以上，油镜下(1000×)白细胞5个以上即可初步诊断，凡临床怀疑尿感、而反复尿细菌培养阴性者，均应及时作尿支原体检查。支原体尿感的诊断主要靠实验室检查。
支原体尿路感染的诊断
支原体尿路感染的检查化验
1.支原体分离培养 取新鲜清洁中段尿液，接种于支原体培养基，在适宜的培养条件下，支原体易被分离。当发现有菌落生长时，应作同型特异性抗体抑制试验，以作支原体的分型。
2.血清学诊断试验 是诊断支原体感染的实用方法。可用支原体制成抗原，与病人血清作补体结合试验，在疾病后期的血清补体结合抗体滴度比初期升高4倍或以上，有诊断意义。
分子生物学诊断方法 用于临床试验的有MG缺口翻译全基因组DNA探针、UU-rRNA特异的DNA探针及MH-rRNA基因探针等。利用DNA探针进行的核酸印迹试验诊断生殖道支原体感染，其敏感性稍差(56%～63%)，但特异性较高，可鉴别各种支原体甚或种间的生物型。为弥补敏感性的不足，现多开展多聚酶链式反应以帮助诊断。
支原体尿路感染的鉴别诊断
注意与淋球菌尿路感染、衣原体尿路感染、艾滋病性尿路感染及其他细菌性尿路感染相鉴别，可借助实验室检查鉴别。
支原体尿路感染的并发症
本病无明显并发症。
支原体尿路感染的预防和治疗方法
支原体对理化因子的抵抗力弱，在人体外仅存活很短时间，人与人之间的性传播是其主要的生存方式。预防支原体感染主要是避免性乱和积极治疗带菌者，对患者的配偶或性伴侣应双方同治，以防继续传播。
支原体尿路感染的西医治疗
(一)治疗
体外实验发现，妨碍细胞壁合成的β内酰胺类药物、万古霉素和杆菌肽对MH无效，抑制蛋白合成的氨基甙类药物、氯霉素和利福平对支原体有中等疗效。MH、UU对四环素敏感，MH偶见耐四环素但对林可霉素敏感。临床上常用药物有：
1.四环素类 四环素0.5g，4次/d，口服，治疗共7天，再改为0.25g，4次/d，口服2周。或盐酸多西环素(强力霉素)0.1g或米诺环素(二甲胺四环素)0.1g，2次/d，口服2周。
2.其他抗生素 对以上药物不能耐受或疗效不佳者，可用红霉素0.5g，4次/d，共服7天。或阿奇霉素(azithromycin)1g，一次口服。亦可应用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g 2次/d，共服7～14天。
3.配偶接受相应治疗 疗程结束1周后重复检查，治愈标准是症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣涂片白细胞数正常(<5个/高倍视野)。
(二)预后
本病是支原体感染引起的疾病，临床典型表现与淋病相似，如及时诊断和正确治疗，预后良好。
支原体尿路感染的护理
日常注意事项如下：
1.充分的饮水，维持每日㏄以上的水分。
2.至少每3到4小时，须排空膀胱一次。
3.注意个人卫生，女性上完厕所后，卫生纸应由会阴部往后擦至肛门口，不可来回擦拭。
4.避免刺激性食物，及饮酒或咖啡。
5.多摄取含维生素C的水果，橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。
6.洗澡用淋浴的方式。
7.房事前后须解小便。
8.勿憋尿，尤其是怀孕的妇女。
9.按医师指示服药，不可因症状解除后私自停药。
10.糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病，应小心并接受适当的治疗。
支原体尿路感染吃什么好？
【处方 1 】
制作与用法: 绿豆或赤小豆同薏苡仁煮粥, 加冰糖一匙食用。
主治: 尿路感染。
【处方 2 】
组成: 鸭跖草 15 克, 薏苡仁 60 克, 冰糖。
制作与用法: 鸭跖草煎水取汁一碗, 薏苡仁煮粥 2 碗, 上料与药汁调匀后加冰糖 1 匙。常服。
主治: 尿路感染。
【处方 3 】
组成: 灯芯草 6 克, 竹叶青 4 枚, 薏苡仁 30 克, 冰糖。
制作与用法: 将灯芯草或竹叶青水煎挤汁, 加薏苡仁煮粥, 再加冰糖一匙食用。
功效: 利尿解毒。
主治: 尿路感染。
【处方 4 】
组成: 田螺肉 15 克, 葱末 6 克,薏苡仁。
制作与用法: 田螺肉加葱末、酒、酱油、盐、味精, 炒熟后, 放入薏苡仁煮粥食用。
主治: 尿路感染。
【处方 5 】
组成: 茅根 200 克, 大米 200 克。
制作与用法: 鲜茅根洗净, 加适量水煎煮半小时, 去渣取汁,加大米熬煮成粥。早餐食用。
主治: 尿路感染。
【处方 6 】
组成: 赤小豆 50 克, 糯米 100 克, 竹叶菜 100 克。
制作与用法: 赤小豆、糯米入锅内加清水 1000 毫升上火烧开, 待豆米花开时, 入竹叶菜(洗净切碎)熬煮成粥。常食。
主治: 尿路感染。
【处方 7 】
组成: 车前草 60～90 克, 猪小肚 200 克。
制作与用法: 猪小肚切成小块, 和鲜车前草 60～90 克 (干品20～30 克) 及清水适量煲汤, 加食盐少许调味。饮汤食猪小肚。
主治: 尿路感染。
【处方 8 】
组成: 甘蔗 500 克, 鲜藕 500 克。
制作与用法: 鲜甘蔗去皮切碎榨汁,嫩藕切碎得汁, 两汁调匀即可。1 日饮3 次。
主治: 尿路感染。
【处方 9 】
制作与用法: 车前子用纱布包扎, 和发菜同放锅内, 加水适量, 煎煮半小时后捞出纱布包, 加冰糖适量。吃发菜, 喝汤, 1 日1 次, 连用 15 天。
主治: 尿路感染。
【处方 10】
制作与用法: 上料水煎。每日饮一剂。
主治: 尿路感染。
【处方 11】
制作与用法: 丝瓜络水煎, 加蜂蜜适量内服, 或丝瓜 1 只, 炙黄为末, 分 2次用黄酒冲服。
主治: 尿路感染。
【处方 12】
组成: 鲜藕叶、葡萄汁各 250 毫升, 生地 200 克, 蜂蜜适量。
制作与用法: 先将生地洗净, 发透, 再加水煎煮, 每 20 分钟取煎液 1 次, 共 3 次, 尔后合并煎液, 以小火煎熬浓缩至较稠黏时, 掺入藕汁、葡萄汁, 继续熬成膏状, 加入一倍量的蜂蜜, 至沸停火, 待冷装瓶备用。每次 1 汤匙, 沸水冲饮, 每日 2 次。
主治: 尿路感染。
【处方 13】
制作与用法: 乌梅加红糖一匙, 用开水冲泡。每日服 1 次。
主治: 尿路感染。
【处方 14】
组成: 莲子去心 60 克, 生甘草 10 克, 水 500 毫升, 冰糖。
制作与用法: 上料煮熟加冰糖食用。
主治: 尿路感染。
【处方 15】组成: 柿饼 2 只, 灯芯花 6 克, 白糖。
制作与用法: 上料以清水适量煎汤, 加白糖调味食 (柿饼可不食)。
主治: 尿路感染。
【处方 16】
组成: 白果 10 个。
制作与用法: 白果炖熟连汤服下, 每日早晚各 1 次, 连服 3 天。
主治: 尿路感染。
【处方 17】
组成: 玉米须。
制作与用法: 将玉米须制成浸膏。每日服 40～50 滴, 1 日服2～3次。
【处方 18】
制作与用法: 上料共研细末开水送服。
主治: 膀胱炎。
【处方 19】
组成: 绍菜, 旱芹。
制作与用法: 绍菜和旱芹煮成浓汤或煮熟后捣烂滤汁。连饮数日。
主治: 小便不畅, 尿道炎, 膀胱炎。
【处方 20】
组成: 南瓜蒂。
制作与用法: 南瓜蒂烧存性研细末。温开水送服, 每日 3 次, 每次 5～2 克。
主治: 小便不畅。
【处方 21】
组成: 莴苣 250 克, 食盐, 味精, 黄油。
制作与用法: 莴苣去皮洗净, 切成细丝, 用少量食盐腌制后汁, 再将味精、黄油加入拌匀, 佐餐食用。
主治: 小便不畅。
【处方 22】
组成: 荸荠。
制作与用法: 荸荠不定量洗净、打碎、煎汤。代茶饮, 常有效。
主治: 小便不畅。
【处方 23】
组成: 大蒜 5 枚, 大麻子 50 粒。
制作与用法: 上料共捣烂。每晚适量敷脚心, 次晨除去。
主治: 小便不畅。
【处方 24】
组成: 柿叶 10 克。
制作与用法: 柿叶加水煎, 加白糖适量内服。
功效: 去热、解毒、利尿。
主治: 小便色黄。
【处方 25】
制作与用法: 大麦加水两大盅煎取一盅多, 去渣, 加生姜汁和蜜各 50 毫升和匀。每日分 3 次, 饭前服用。
主治: 小便淋涩痛。
【处方 26】
组成: 赤小豆, 鲤鱼。
制作与用法: 赤小豆煲鲤鱼。佐餐食用。
主治: 肾气虚, 小便点滴不畅。
【处方 27】
组成: 猪膀胱, 白果, 腐竹, 马蹄 (荸荠)。
制作与用法: 上料加适量水煲汤饮用。
主治: 小腹部不适, 排尿不畅顺。
【处方 28】
组成: 鲤鱼 270 克, 生姜。
制作与用法: 每次用鲤鱼肉 270 克左右, 配合几片生姜用炖盅载着, 加入一碗水, 隔水炖 3 个小时以上, 滤取鱼
汁, 用油、盐调味。饮汁。
主治: 寒闭少便不通, 肾亏尿后反滴。
【处方 29】
组成: 车前子 17 克, 通草 3 克, 马蹄 (荸荠) 7 克, 莲藕
制作与用法: 车前子、通草、马蹄加水同煮和生藕汁同饮。
主治: 小便刺激不畅, 便色浓浊,时而带血。
【处方 30】
组成: 冬 瓜仁、当 归、阿 胶各 10克。
制作与用法: 先将当归、冬瓜仁煮后取汁去渣, 加入阿胶溶化。分3次服。
主治: 尿崩症。
尿道感染吃什么好?
1.摄取充足水分,至少每天3000㏄,可以其他液体代替,如果汁,尽量在白天喝完,以免夜晚频尿.
2.增加尿液的酸度,可以预防复发,如食用肉,蛋,乳酪,梅子,谷类,李子和葡萄乾,也可喝蔓越莓,小红莓汁,亦可补充维他命C.
尿道感染不适宜吃什么?
(1)忌辛辣刺激性食物。
(2)忌生冷、寒凉食物。
(3)忌烟、酒。
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