早孕反应

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妊娠早期(停经六周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致头晕乏力食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应,统称为早孕反应。这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是,并非所有的呕吐都是早孕反应。

早孕反应的病因

妊娠剧吐的病因迄今未明,可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时,体内hCG水平最高;双胎妊娠水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高,而发生剧吐者也显著增加,均提示本症与hCG的关系密切。此外,如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足,从而使体内水及糖类代谢紊乱,出现恶心呕吐消化道症状,而且应用ACTH或皮质激素治疗时,症状可明显改善,故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一。无论如何,精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系。特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理,或有厌烦,以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧。有严重痛经史者,发生妊娠剧吐的增多。

一般按呕吐之严重程度而分为三种。

一、晨吐 为妊娠早期最常见的一种情况,在清晨可有恶心流涎或轻度呕吐,但尚不影响日常生活。

二、中度剧吐(moderate hyperemesis) 为恶心呕吐加重,且不局限于晨间,但经药物对症治疗及饮食指导,如吃流质或半流质及低脂饮食、适当休息,则症状多可缓解。

三、恶性呕吐(pernicious vomiting) 为持续恶心呕吐,导致酸中毒电解质平衡失调,或肝功能异常,而需住院治疗以控制代谢紊乱。唯此类型发病率不高,约为1∶250~1∶350,需住院治疗。

由于呕吐加剧,可导致脱水血容量不足,血液浓缩,细胞外液减少,电解质平衡失调,体重减低。热量摄入不足,发生负氮平衡血浆尿素氮尿酸升高,并因严重呕吐,使氢、钠、钾等离子丢失,出现低血钾症、低氯血症代谢性碱中毒,但也可因长时间呕吐使肠道的碱性液丢失,从而出现代谢性酸中毒。由于脂肪氧化不全,体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多,并经肾脏排出。

由于脱水、缺氧肝功能可受累使SGPT、SGOT值升高,严重者可出现黄疸,提示预后不良。在低血钾时,心电图可示有P-R及QT间期延长和T波倒置,如心脏传导停止可致心跳骤停

机体严重脱水,血液浓缩,血管通透性增加,血浆蛋白被滤出而致蛋白尿及管型、尿量随之减少。另由于持续呕吐、钠盐丢失,尿量更为减少,尿比重可降低,乃是低盐综合征的表现,进而导致肾脏继发性损害:肾小管退行性变,部分可有广泛性细胞坏死,则肾小管的正常排泌功能消失或减退,终致血浆中非蛋白氮、尿酸、肌酐等浓度迅速增加。随着肾功能受损,酸中毒出现,细胞内的钾离子较多地转移到细胞外,出现高血钾症,表现为虚弱、感情淡漠、肢体湿冷,心电图示T波高耸而基低较窄,P波消失及QRS波异常且增宽,严重者可致心跳停搏。

重症妊娠剧吐患者,常因病程长达数周以上,致严重营养缺乏维生素C缺乏,血管脆性增加,甚至视网膜出血

早孕反应的症状

根据病史及临床表现,首先明确是否妊娠,如已肯定为妊娠,亦需排除由消化系统神经系统其他疾病所引起的呕吐。曾有一病例已妊娠4月,但持续剧吐,极度消瘦精神萎靡,伴低血钾,后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻,手术治疗后好转。因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者,必须仔细与内外科疾患鉴别。偶尔可有因脑膜炎脑肿瘤尿毒症等引起呕吐者。

在确诊妊娠剧吐后,需根据临床表现判定其严重程度,对重症者需进行下列检查:

一、血液血常规红细胞压积,以助了解有无血液浓缩,有条件者可行全血粘度及血浆粘度检查。二氧化碳结合力或血气分析以了解血液pH、碱储备及酸硷平衡情况。另亦需测血清胆红素肝肾功能等。

二、尿液 每日计算尿量,测尿比重、酮体,作尿三胆试验。

三、心电图检查 此项检查尤为不可忽视,可及时帮助发现有无低血钾或高血钾心肌情况。

早孕反应的诊断

早孕反应的检查化验

根据病史、临床表现妇科检查进行诊断,hCG测定,可明确早孕诊断。症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

早孕反应的鉴别诊断

注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

早孕反应的并发症

一、低血钾高血钾症 是因严重呕吐电解质平衡失调所致,如临床医师未能及时诊断,甚可危及患者生命。

二、食管粘膜裂伤食管出血 由于持久严重剧吐,致食管粘膜受损而裂伤、出血,可发生在胃、食管交界的远端,名孟勒-魏斯综合征(Ma11ory-Weiss syndrome),甚至可使食管穿孔。表现为胸痛、剧吐、呕血,而需急症手术治疗。

早孕反应的预防和治疗方法

对这种严重的孕吐,如果情况危重,医生会暂时用药物控制症状。在漫长的怀胎过程,准妈妈要想科学、合理地减少孕吐,应该从以下三方面做起:

第一、保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应,如果处理得当,是可以尽可能地减少的,对胎儿不会产生不利影响。

第二、合理调配饮食,孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面,不必太忌讳,可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。

第三、适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助,孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。

西医治疗。

早孕反应的中医治疗

在祖国医学中,对于妊娠恶阻的患者采用和胃降逆治则,处方:姜川连2g,淡吴萸2~3g,陈皮9g, 枳壳6g,砂仁3g,黄芩9g,姜竹茹9g,可浓煎成100ml,分多次口服, 亦有一定效果。

早孕反应的西医治疗

一、轻度妊娠呕吐者 一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑,注意其精神状态,多予精神鼓励,并根据病人的喜好,给予易消化的食物,分次进食,并应避免高脂肪的食品。另外,由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐,故患者在未恢复健康之前,尽可能避之。

维生素B1,B6、C以及小剂量镇静剂鲁米那三溴合剂等,对于一般症状均有一定效果。

二、严重呕吐或伴有脱水酮尿症者 均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食,静脉滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液补液量应在3000ml/24h, 但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况,以决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者,也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d, 连续数日,以补充能量。

在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等,以利观察治疗效果。一般在治疗24~48小时后,尿量多增加、症状缓解。在此期间,医护人员对患者的关心、安慰及鼓励是很重要的,同时应逐渐开始少量多次进流质饮食,而后可渐停静脉补液。一般在入院后5~10天内多可明显好转。

少数病例经保守治疗无效时,可试加用肾上腺皮质激素氢化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴,常可收到良好效果。

三、经积极治疗仍无效者 如有下列情况,当予治疗性流产。① 持续黄疸;② 持续出现蛋白尿;③ 有多发性神经炎(Polyneuritis)及神经体征者;④ 体温持续在38℃以上,卧床情况下,心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神症状出现者。

以上均属行治疗性流产的指征。

早孕反应的护理

这些准妈妈孕吐反应会比较严重——

1、容易晕车、晕船、偏头痛

2、怀的是双胞胎或多胞胎。

3、你的母亲或姊妹有过孕吐的症状

预后

早孕反应一般在三个月底就结束了,但是也因人而异,有的人在四五个月还有早孕反应也很正常。

提供6招缓解孕吐反应:

【妙招1 不爱吃的别勉强,可以吃些能提起你胃口的东西】

【妙招2 小零食随时吃或随时吃点零食,空腹是最容易引起恶心的】

【妙招3 怀孕初期,胃肠反应剧烈,可以试着吃些凉的或室温状态下的食物,因为这些食物的气味没有热的食物那么强烈。】

【妙招4 试试生姜类食物,如姜茶、姜糖】

【妙招5 放松心情,转移注意力,出门散散步】

【妙招6 呕吐严重者可在医生的指导下服用维生素B6

早孕反应吃什么好?

早孕反应食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.生姜橘皮

生姜10克,橘皮10克,加红糖调味,煮成糖水作茶饮。

2.生扁豆

将生扁豆75克晒成干,研成细末,每次10克,用米汤送服。

3.梅干菜瘦猪肉

梅干菜1克,榨菜15克,瘦猪肉丝100克,食盐味精适量,共煮汤服,常服。

4.鲜柠檬

鲜柠檬500克去皮、核,切小块,放入锅中加250克白糖浸渍24小时,再用小火煨熬至汁液耗尽,待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日剂,日服2次。

5.柿蒂灶心土

柿蒂15克,灶心土30克,水煎滤汁,调白糖服食。

6.甘蔗

将甘蔗绞汁,加生姜汁少许,作茶饮。

7.生姜韭菜生菜汁

生姜20克,韭菜50克,生菜50克,共捣烂取汁服,每日剂,7天为一疗程。

8.梨丁香

梨1只,丁香15枚,梨去核放入丁香,密闭蒸熟,去丁香食梨。

9.清蒸鲤鱼

新鲜鲤鱼洗净后,两面斜切几刀,使之易熟,上锅清蒸,不加任何调料,水开后8分钟关火,鱼熟即可。

10、生姜甘蔗汁

用料:

甘蔗1条,姜1片。

做法:

1.甘蔗去皮,洗净抹干水,切成小条,放人榨汁机内榨出蔗汁1杯。

2.姜刮去皮,洗净抹干水,磨成蓉,揸出姜汁半汤匙至1汤匙。

3.蔗汁、姜汁同放人碗中炖半小时,炖热便可饮用

功能:

健胃、下气、止呕,这是民间用以治疗孕妇呕吐的传统药方,轻度的呕吐不妨参考此方,功效不错,严重的最好请教医生。

10、姜丝煎蛋

用料:

鸡蛋2只。姜丝适量,盐少许。

做法:

1.下油1汤匙,放下姜丝炒香铲起。

2.烧热锅、下油1汤匙,将一只鸡蛋放入锅中,慢火煎至半凝固时,放下半份姜丝,洒下少许盐,招摺半月形,煎至两面黄色铲起上碟。另一只做法相同。

功能:

1.祛风暖胃,含有蛋白质,食后可达进补目的。

2、姜有益脾胃、散风寒的功效;

鸡蛋功能滋阴润燥养血

11、醋蛋汤

功效:此汤每日1次,连服3天,能有效缓解妊娠呕吐

原料:鸡蛋2个,白糖30g,米醋100g。

制法:

1、 将鸡蛋磕入碗内,用筷子搅匀,加入白糖、米醋调匀,待用。

2、 锅置火上,加清水适量,用旺火煮沸,淋如调匀的鸡蛋液,煮沸即可。

特点:酸甜可口、开胃

12、糖醋胡萝卜

功效:增进食欲,缓解孕妇妊娠呕吐,适合孕早期食用。

原料:胡萝卜250g,白糖25g,米醋13g,精盐、香油各适量。

制法:

1、 将胡萝卜去根、叶,洗净,用刀刮去皮,切成6cm长的细丝。

2、 将胡萝卜丝放小盆内,撒上精盐拌匀。

3、 把盐渍的萝卜丝用清水洗净,沥干水,放入碗内,加入白糖、醋、香油拌匀放入盘内即可。

特点:酸甜爽口,清淡。

13、姜汁甘蔗露

功效:有健胃开脾、下气止呕。适用于胃气上逆的妊娠呕吐。

原料:甘蔗1根,生姜50g。

制法:

1、 将甘蔗去皮、榨汁约1茶杯;生姜去皮洗净、榨汁。

2、 将甘蔗汁、姜汁一同放入盅内,隔水炖热温服

特点:味甜,微有姜辣味。

14、绿豆粥

功效:有清肝泄热、和胃止呕的功效。可防治呕吐苦水或酸水或肝热犯胃的妊娠呕吐。

原料:绿豆50g,粳米250g,冰糖适量。

制法:

1、 将绿豆、粳米淘洗干净。

2、 沙锅内放入适量清水,放入洗净的绿豆、粳米,用旺火烧沸,转用文火熬成粥,然后加入冰糖,搅拌均匀即可。

特点:香甜、粥稠。

15、粟米粉汤丸子汤

功效:适用于胃阴亏虚所致呕吐或干呕口干舌燥、胃中嘈杂不舒等症。

原料:粟米粉200g,精盐少许。

制法:

1、 将粟米粉内加入精盐和水揉成粉团,再用手搓成长条,分成梧桐子大小的小丸子,放入盘内,待用。

2、 锅上火,加入适量清水,用旺火烧沸,将丸子下入锅内,文火煮至丸子逐个浮在水面后至熟即可。

特点:丸子鲜嫩,清淡适口。

早孕反应饮食禁忌

1、避免辛辣、特殊气味、油炸及脂肪类的食物。

2、禁用的中成药主要有牛黄解毒丸大活络丸小活络丸牛黄清心丸紫金丹黑锡丹开胸顺气丸复方当归注射液风湿跌打酒、十滴水小金丹玉真散失笑散苏合香丸等,应慎用的中成药主要有上清丸藿香正气丸防风通圣丸蛇胆半夏末等。

3、菠菜 ,人们一直认为菠菜含丰富的铁质,具有补血功能,所以被当做怀孕期间预防贫血的佳蔬。其实,菠菜中含铁不多,而是含有大量草酸。草酸可影响锌、钙的吸收。怀孕后体内钙、锌的含量减少,影响胎儿生长发育

4、久存的土豆 ,土豆中含有生物碱,存的越久的土豆生物碱含量越高。过多食用这种土豆,可影响胎儿正常发育,导致胎儿畸形。当然,人的个体差异很大,并非每个妇女怀孕后食用会出现异常,但孕妇还是忌吃为好。

5、罐头食品, 罐头食品在制作过程中都加入一定量的添加剂,如人工合成色素、香精、防腐剂等。尽管这些添加剂对健康成人影响不大,但孕妇怀孕食入过多则对健康不利。

6、桂圆荔枝:性温热易致胎热,就忌吃。

7、腌制酸菜:含有亚硝胺,可导致胎儿畸变。

早孕反应吃那些对身体好?

1、物性食物中的鱼、蛋、鸡、奶,豆类食物中的豆腐、豆浆,均便于消化吸收,并含有丰富的优质蛋白质,且味道鲜美,孕妇可经常选用。大米粥、馒头、饼干、小米粥、烤面包、甘薯,易消化吸收,含糖分高,能提高血糖含量,改善孕妇因呕吐引起的酸中毒

2、酸奶、冰淇淋等冷饮较热食的气味小,有止吐作用,又能增加蛋白质的供给量,孕妇可适量食用。

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