水痘样疹

Kaposi水痘样疹是指在原有的皮肤病(多为遗传过敏性皮炎或湿疹)基础上感染单纯疱疹病毒或牛痘病毒而发生的一种皮肤病。

诊断要点：

1.好发于5岁以下患湿疹的婴幼儿， 多有接触单纯疱疹感染者史，潜伏期1～2周。

2.皮损为在原有皮损上突然发生的多数密集扁平水疱，很快变为脓疱，疱中央有脐凹，周围有红晕，约1～2周后干燥结痂。

3.患儿可伴有高热、食欲下降等全身症状，伴局部淋巴结肿大。大多数患儿预后良好，极少数可并发脑炎及内脏损害。 治疗要点：1.对患有湿疹或遗传过敏性皮炎的患儿应避免与单纯疱疹患者接触。2.加强护理，支持疗法，对症处理。3.损害广泛者可用丙种球蛋白或胎盘球蛋白3～6ml/日，每日1次或隔日1次。有细菌感染者可用抗生素。

4.局部以抗炎、收敛、防止继发感染为原则， 可用3%硼酸、0.1%利凡诺或0.05%呋喃西林、0.05%黄连素溶液湿敷。外用抗生素软膏。　　

水痘样疹治疗

一：全身治疗：1．应用抗菌素以控制感染。2．严重病例，丙种球蛋白肌注。3．阿糖胞苷、转移因子试用于免疫缺陷疾病的患者。

二：局部治疗：以消炎、收敛、抗菌、吸收分泌物、防止混合感染为原则。0.1%雷氟诺尔溶液湿敷；1%新霉素霜外用；1:5000高锰酸钾湿敷；0.1%疱疹净眼药水滴眼。 如《外科正宗》小儿痘风疮记载："痘风疮，因痧、痘后毒发未尽，留热肌肤，复被外风侵入，其患先从细疮作痒，渐次沿开成片，脂水生痂，搔之无度。"又如《外科大成》记载："痘风疮，先则细疮作痒，次沿成片，脂水浸淫。由痘后遇风所致，甚者搔痒浸淫，肌无完肤，而成痘癞。 体内素有湿热蕴结，外感毒邪，湿热毒邪结聚，蕴蒸肌肤而发，辨证为湿热毒蕴。原有皮损突然肿胀加剧，甚则出现散在性或密集性水疱与脓疱，疱中夹有脐窝，周围有红晕、瘙痒，伴发热口苦、口干、小便短黄、大便稍干。舌质红，苔薄黄，脉滑数。本证以发热，原有皮肤病上突发水疱与脓疱，伴发热口干，便秘溲赤，舌质纸脉滑数为特征。素有湿热，复感毒邪，湿热炽盛则发热口苦、口干、热盛伤津则便干，小便短少。舌红，苔薄黄，脉滑数是湿热毒蕴之象。

三：辨证选方：湿热蕴结。清热解毒利湿。方药：解毒清热汤加减（赵炳南《简明中医皮肤病学》：公英10g，菊花10g，大青叶10g，地丁10g，蚤休6g，花粉6g，赤芍6g，黄芩6g，车前子（包）10g，冬瓜皮6g，木通3g，丹皮6g。水煎服，每日剂，分2次服。

四：其它疗法：1．有脓疱糜烂时用青黛膏外擦，每日3次。2．口腔粘膜有疱疹者，用青黛吹口散外擦，每日3次。 水痘样疹，轻者可用中医或西医治疗；对于重症者并发结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、脑炎、中耳炎、肺炎、便血、尿闭、婴儿坏疽性皮炎应中西医结合治疗。用中药汤剂内服，配合西药抗菌素控制感染，积极进行支持疗法。急危重症以西药为主，配合中药治疗，以争取时间，控制病情发展，当病情缓解后以中药为主治疗，以改善身体整体状况，清除余毒，以防后遗症发生。 王坤山编《现代中西医诊疗丛书皮肤病学》，中国中医药出版社，1996，P78