皮肤疖痈

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皮肤疖痈 是一种急性化脓性毛囊炎毛囊周围的感染,由葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺引起。初起为毛囊性炎症性丘 疹,后渐增大,呈红色硬性结节,有疼痛压痛。经2~3天后化脓破溃,排出脓液、脓栓及坏死组织,1~2周内结疤而愈。好发于面、颈、臂、臀部,患者可有 发热头痛周身不适症状

 为多数相邻近的毛囊、毛囊周围组织及皮下组织的急性化脓性炎症,是由于病菌侵入毛囊和皮脂腺后,向皮 下深入并向四周蔓延所致。故其皮损面积较疖要大,初起为弥漫浸润的紫红色硬块,紧张发亮。化脓后出现多个脓头,呈蜂窝状,其中有坏死性脓栓及血性脓液排 出。有时坏死组织全部脱落,形成深在性溃疡,愈后留疤。好发于颈部背部、肩部、臀部及大腿等处。本症全身症状较疖明显,一开始即有发热、头痛、食欲不振 等。患部有搏动性疼痛,局部淋巴结常肿大。

皮肤疖痈的原因

主要是金黄色葡萄球菌。正常的毛囊及其附什内常有细菌存在,但只有在局部诱因或全身抵抗力下降时,细菌才开始活跃引起炎症。局部因素主要为皮肤不洁,或修面等各种原因引起面部的损伤均可为诱因;在全身衰竭、患消耗性疾病糖尿病的病员,也易发生

皮肤疖痈的诊断

初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬结,成锥形隆起,有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头,周围为红色硬盘,病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛;以后脓头 破溃,排除少许脓液后疼痛减轻,或其顶端形成一个脓栓,与周围组织分离而脱落,炎症逐渐消退,创口自行愈合。病程中除引流淋巴结可伴肿胀外,一般无明显全身症状。疖若处理不当,如随意搔抓或挤压排脓,热敷,药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等,都可促使炎症扩散。位于上、下唇、鼻部的疖,因其位于颜面部“危 险三角区”,感染可骤然恶化,局部红、肿、痛范围增大,伴发蜂窝组织炎或演变成;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎败血症脓毒血症

痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当多数毛囊皮脂腺及其周围组织发 生急性炎症坏死时,可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块。感染可波及皮下筋膜层及肌组织。初期周围组织亦有坏死,坏死组织溶解排出后,可形成多数蜂窝状腔洞。继之,腔洞之间皮肤、粘膜或皮下组织亦可发生坏死,致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿

唇痈病员因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而致进食、言语困难。局部区域淋巴结肿大压痛。全身中毒症状明显,如畏寒高热头痛食欲减退白细胞计数中性白细胞比数升高。唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱,从而导致较高的死亡率

皮肤疖痈的鉴别诊断

应注意与颜面疔疮有头疽蜂窝织炎等相鉴别。

颜面疔疮,多发于唇、鼻、眉、颧等处, 局部开始为一个脓头,肿块坚硬根深,如钉丁之状,或麻或痒。继之红肿高突,可发展为数个脓头,灼热疼痛

有头疽,也发于肌肤之间,初起即有粟粒状脓头,易向周围扩展腐烂。

蜂窝织炎,为广泛的皮肤和皮下组织化脓性炎症化脓发生在皮下或深部疏松组织里(这种组织叫做蜂窝组织,因其 结构象蜂窝一样),称为蜂窝组织炎。局部表现为弥漫性红肿,境界不清,疼痛显著,有恶寒发热全身症状。成脓后破溃而形成溃疡,经2周左右医治而愈。亦 有不破溃者,炎症浸润自然吸收而消退。

初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬结,成锥形隆起,有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头,周围为红色硬盘,病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛;以后脓头 破溃,排除少许脓液后疼痛减轻,或其顶端形成一个脓栓,与周围组织分离而脱落,炎症逐渐消退,创口自行愈合。病程中除引流淋巴结可伴肿胀外,一般无明显全身症状。疖若处理不当,如随意搔抓或挤压排脓,热敷,药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等,都可促使炎症扩散。位于上、下唇、鼻部的疖,因其位于颜面部“危 险三角区”,感染可骤然恶化,局部红、肿、痛范围增大,伴发蜂窝组织炎或演变成;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎败血症脓毒血症

痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当多数毛囊皮脂腺及其周围组织发 生急性炎症坏死时,可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块。感染可波及皮下筋膜层及肌组织。初期周围组织亦有坏死,坏死组织溶解排出后,可形成多数蜂窝状腔洞。继之,腔洞之间皮肤、粘膜或皮下组织亦可发生坏死,致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿

唇痈病员因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而致进食、言语困难。局部区域淋巴结肿大压痛。全身中毒症状明显,如畏寒高热头痛食欲减退白细胞计数中性白细胞比数升高。唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱,从而导致较高的死亡率

皮肤疖痈的治疗和预防方法

注意面部皮肤清洁,防止细菌侵入。切忌搔抓或挤压,严禁切开引流,值得医、患者切记。应注意饮食宜清淡,补充各种营养及维生素,以增强抵抗力

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