脉络膜裂伤

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脉络膜视网膜巩膜之间,含有丰富血管色素细胞,对外力冲击的耐受性较视网膜差,当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时,坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用,使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血视力受影响的程度,视破裂的部位而异,如破裂位于黄斑部或其周围,可严重损害中心视力。

脉络膜裂伤的病因

眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时,坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用,使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血

脉络膜裂伤的症状

1、眼球有直接钝器打击史;

2、眼前有黑影飘动,视力下降;

3、眼底检查,眼底后极部可见淡黄色新月形裂痕,凹面向着视神经乳头,视网膜血管横过其上,局部脉络膜视网膜水肿,并有出血,晚期可见色素堆集。严重者,脉络膜血管破裂,出血可经过视网膜进入玻璃体内;

4、眼底荧光血管造影显示脉络膜裂伤

5、视野检查有相应暗点

临床表现

1、眼前有黑影飘动,视力下降;

2、眼底检查: 眼底后极部可见淡黄色新月形裂隙,凹面向着视乳头,视网膜血管横过其上局部脉络膜及视网膜水肿,并有出血。晚期在裂痕处可见色素堆集;严重者,脉络膜血管破裂,出血可经过视网膜进入玻璃体。

脉络膜裂伤的诊断

脉络膜裂伤的检查化验

1.全面的眼科检查 包括散瞳查眼底,以排除视网膜裂孔、检查脉络膜裂伤外置及程度。

2.眼底荧光血管造影可以确诊晚期脉络膜新生血管膜的位置。

脉络膜裂伤的鉴别诊断

1.官渡近视眼裂纹

2.血管样条纹。

脉络膜裂伤的并发症

晚期可出现脉络膜新生血管膜、外伤性视神经病变。

脉络膜裂伤的预防和治疗方法

1、早期卧床休息,应用止血剂;

2、出血停止后,可以试用活血化瘀药物。

用药原则

1、出血较多者,应用止血剂,如安络血立止血等;

2、出血停止后,用中药活血化瘀,也可采用理疗

疗效评价

1、治愈:出血吸收,根据裂伤位置,视力有不同程度的恢复;

2、好转:出血部分吸收,视力无明显改变;

3、未愈:出血未吸收,视力无改善。

脉络膜裂伤的护理

预防常识:

脉络膜破裂无特殊治疗。一般裂伤不在黄斑中心的,通过中西医综合治疗,大部分患者视力可获得不同程度的恢复,少数可望恢复正常,切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误早期治疗,影响视力的恢复,同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔,必须重视。

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