都可喜

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   都可喜阿米三嗪(almitrine)与萝巴新(Raubasine)按一定比例的混合制剂,由法国施维雅(Servier)公司合成、生产,于1978年上市。1988年,经卫生部批准在中国上市。由此可见,在中国,该药已用了近20个年头。阿米三嗪是一种周围化学受体激动剂,可提高动脉氧分压血氧饱和度及脑组织内氧分压;萝巴新是一种抗α-肾上腺素制剂,可改善神经细胞内线粒体的呼吸作用及氧的利用能力。两者合用有明显的协同作用。都可喜的两种成分口服吸收较好,但口服后吸收速率不等,阿米三嗪血浆浓度在服药后2-5小时达高峰,而萝巴新只要1小时。在体内的清除半衰期萝巴新约10小时,阿米三嗪则较慢,长达50小时,不过,并无积蓄作用。都可喜在肝脏代谢,由粪便排出。与多种药物都没有相互作用。都可喜在中国上市时的适应征为脑功能减退,涉及急性和慢性脑血管病。此外,也有保护缺血内耳视网膜小动脉疾患的作用。  

成分/剂型/包装

每片片剂 阿米三嗪 almitrine 30mg, 萝巴新 raubasine10mg

片剂 每盒30片  

药理作用

本药能够增加动脉血氧含量,可用于缺氧导致的各种症状。动物实验中,服药后大脑皮层氧组织压力(PtO2)升高,脑组织氧利用增加,将脑细胞代谢改变为有氧途径,同时增加细胞能量潜势。本药对PaO2、PtO2、脑对氧的利用和脑电图的作用,主要是由其活性成份阿米三嗪所致,作用的强度和持续时间则由萝巴新所决定。在人体,临床药理方面有研究已肯定本药可增加动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和作用,提高血2-3二磷酸甘油酸盐的水平,增加动脉血氧利用度,提高脑组织代谢。本药的活性成分阿米三嗪能够增加肺泡-毛细血管气体交换效率,从而改善血气参数但并不改变通气参数。采用电子和光子发射断层扫描研究脑血管意外康复病人,发现本药能够使灌注代谢比值达到最佳匹配并改善脑损伤者的灌注。  

适应证

大脑功能不全以智力损害为特征,(记忆力,注意力,障碍等),缺血性听觉前庭视觉障碍,亦适用于脑血管意外后之功能恢复。

用量和用法

1片 bid,体重少于50 kg者1片 qd。  

禁忌证

避免与单胺氧化酶抑制剂同用  

安全性

(一)临床上都可喜很少有不良反应的报道,轻度胃肠反应的发生率约2%,表现往往为恶心呕吐厌食、胃部不适、嗳气、烧心、腹胀消化不良。更少见的有红斑、过分出汗、困倦、乏力头痛眩晕尿频、体重下降以及肢体的感觉异常等。

(二)据法国药品监控中心和有关部门收集并分析从1979年9月到2001年6月份可疑药物不良反应报告,都可喜的总不良事件报告率极少,其不良反应多半是肢体的感觉异常和体重下降。

(三)实验室检查表明全血细胞计数、电解质、血糖胆固醇甘油三酯尿酸肌酐尿素转氨酶碱性磷酸酶等在服药期间无任何变化。  

不良反应

轻微消化系统紊乱。罕见失眠心悸,惊恐,头晕,体重下降。  

注意事项

都可喜不宜用于孕妇,尤其在前三月,除非医生认为其治疗价值超越潜在的危险。对高血压病人,服用都可喜不能取代其它抗高血压治疗。避免与其它含阿米三嗪的药物同服。都可喜长期治疗时,下肢出现蚁走感,刺痛或麻木的报告极少,如出现,应停止都可喜治疗。  

药物过量

症状

蓄积中毒和意外大量服用时,可出现心动过速低血压呼吸急促呼吸性碱中毒。  

治疗

洗胃,监测心肺功能和血气,对症治疗。  

总结

都可喜在中国已经应用了近20年久,其临床疗效得到了神经科耳鼻喉科眼科高压氧科等不同科室的肯定,且基础研究也表明该药对血液流变学、血管舒缩功能、缺氧状态后的神经功能均有一定程度的康复作用;特别要指出的是在长期用药期间并未发现有严重的不良反应。因此,可以说,都可喜是一个安全、有效的药物。