脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多。以下是脂肪肝的主要成因：
一、肥胖
- 当人体摄入的热量远远超过身体消耗的热量时，多余的热量会以脂肪的形式储存起来。肥胖人群通常有大量的脂肪组织，这些脂肪组织会释放出游离脂肪酸。肝脏会摄取这些游离脂肪酸，当肝脏摄取、合成脂肪的速度超过了肝脏将其转运出去的速度时，脂肪就会在肝脏中堆积，从而形成脂肪肝。例如，一个长期高热量饮食且缺乏运动的人，身体脂肪含量不断增加，肝脏代谢负担加重，很容易患上脂肪肝。
二、酒精
- 酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢。首先，酒精会在乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛，乙醛是一种有毒物质，会对肝脏细胞造成损害。然后，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下进一步转化为乙酸。在这个代谢过程中，酒精及其代谢产物会干扰肝脏正常的代谢功能。
- 一方面，酒精会影响肝脏对脂肪酸的氧化分解，使脂肪酸在肝脏内堆积；另一方面，酒精还会刺激肝脏合成更多的脂肪酸。长期大量饮酒会导致酒精性脂肪肝。比如，酗酒者肝脏长期处于酒精的毒害之下，肝细胞的脂肪代谢紊乱，患上脂肪肝的几率极高。
三、糖尿病
- 糖尿病患者体内胰岛素抵抗现象较为常见。胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能有效地发挥作用。在这种情况下，脂肪细胞分解脂肪增加，释放出大量的游离脂肪酸进入血液。
- 肝脏会摄取这些游离脂肪酸，同时，由于胰岛素抵抗，肝脏对脂肪酸的 β - 氧化（脂肪酸分解代谢的主要途径）作用减弱，导致脂肪酸在肝脏内合成甘油三酯增多，而甘油三酯输出减少，从而引起脂肪肝。例如，2 型糖尿病患者如果血糖控制不佳，很容易并发脂肪肝。
四、药物
- 某些药物可能会导致脂肪肝。例如，糖皮质激素类药物（如泼尼松等），长期或大剂量使用会影响肝脏的脂质代谢。这些药物可能会促进肝脏脂肪的合成，同时抑制脂肪的分解，导致脂肪在肝脏中堆积。还有一些四环素类药物，在特殊情况下也可能引起脂肪肝。
五、营养不良
- 营养不良主要包括两种情况。一种是过度节食导致的营养缺乏，尤其是蛋白质缺乏。蛋白质是肝脏细胞修复和脂蛋白合成所必需的营养物质。当蛋白质缺乏时，肝脏无法正常合成足够的脂蛋白来转运甘油三酯，导致甘油三酯在肝脏内堆积。
- 另一种情况是营养过剩，例如摄入过多的高糖、高脂肪食物，前面已经提到，这会使肝脏负担过重，脂肪合成过多而形成脂肪肝。比如，一些人过度追求减肥，采取极端的节食方法，长期蛋白质摄入不足，可能会引发脂肪肝。
六、快速减肥
- 短时间内体重下降过快，会使肝脏内的脂肪代谢出现紊乱。身体在快速减肥过程中，会大量动用脂肪组织中的脂肪，产生过多的游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会涌入肝脏。而肝脏一时无法处理这么多游离脂肪酸，就会导致脂肪在肝脏内堆积，进而引发脂肪肝。例如，通过过度节食或过度运动等不恰当的减肥方法，在短时间内体重下降幅度较大的人，可能会出现这种情况。
