松弛疗法

松弛疗法又称“松弛训练法”。这是一种行为治疗的方法，也是多种心理治疗时所采用的基础训练和心理训练的实用有效方法。已有60年历史，至20世纪60年代已成为行为治疗的重要组成部分，广泛用于心理咨询门诊。松弛疗法或训练是强迫症行为和其他神经症的基础性心理疗法。　　

松弛疗法的适用范围和作用

1.防治神经症。通过消除焦虑、恐惧、紧张情绪防治各种神经症，尤其适用恐怖症、强迫症和焦虑症。

2.医治多种心身疾病。消除心身疾病的情绪障碍和身心交叉的恶性循环，使疾病早日恢复健康。尤其适用分娩和产科心身障碍。

3.纠治各种心理社会适应不良引致的综合征，例如考试综合征、学校适应不良综合征和恐学症等。

4.广泛用于心理训练，纠治各种心理缺陷，增强心理防卫功能和精神潜力。例如，将松弛疗法用于心理稳定训练、社交训练、纠治各种社交障碍或性格、情感缺陷等。

5.培养心理自控能力。有效地松弛训练必须要求被训练者排除杂念，注意力高度集中，即达到"入静"或"入神"境界。反复训练后使自己心理稳定、自制自控，培养在一定时间内自控心理行为的能力。这种能力是青少年、青年人从事学习、工作和一切有社会意义活动的最起码的心理能力。

6.治疗失眠等睡眠障碍。临床实践表明，松弛疗法有良好的镇静催眠作用。许多病人在临睡前进行松弛训练的过程中安静入睡，并且睡眠质量良好，次日头脑清醒，思维效能提高。　　

常用的松弛疗法

1.呼吸松弛训练法。

采用稳定的、缓慢的深吸气和深呼气方法，达到松弛目的。一般要求连续呼吸20次以上，每分钟呼吸频率在10～15次左右（视人而异，要事先通过定期自我训练，在实践中自我体会，确定最佳呼吸频率，并要求训练成熟后再实际应用）。吸气时双手慢慢握拳，微屈手腕，最大吸气后稍屏息一段时间，再缓慢呼气，两手放松，处于全身肌肉松弛状态。如此重复呼吸。训练时注意力高度集中，排除一切杂念，思想专一，全身肌肉放松。平时每天练习1～2次，每次～15分钟。有计划的训练，自我体会身心松弛的效果。每一训练期（医学上称“疗程”）为15～20次。可休息几天，重复训练，以达到要求为止。可采用坐位或卧位训练，成功后则随时可在实际中应用。切忌在未训练成功时匆忙使用，以致失败后怀疑本法的有效性。

2.想象松弛训练法。

遇到不良情境产生紧张、恐惧和焦虑情绪时，运用自己充分和逼真的想象力，主动地想象最能使自己感到轻松愉快的生活情境，用以转换或对抗不良心理状态。例如想象自己躺在和煦的阳光下，在海边聆听大海的波涛声，充分享受大自然的美景和情趣，想象自己在环境幽雅、景色迷人的公园里休憩，在风光迷人、空气清新的优美环境中感受鸟语花香带来的乐趣，心境无比舒畅。想象的内容最好是自己过去亲自经历过的生活情景、并且能唤起终身难忘的轻松愉快心理。对于一位足不出户、想象力不丰富、生活经历贫乏者，补救的办法是想象自己观看过的最精彩、最激动人心的影视节目中的片断情景。

3.自我暗示松弛训练法。

又称“自我命令法”。利用指导性短语，自我暗示、自我命令，消除紧张恐惧心理，增强意志力量，保持镇定平衡的心理状态。例如：“这些感觉虽然可怕，但不足畏惧，我可以改变它的意义”；“我太惊慌失措了，我不必为此小事大惊小怪，我会自己克服的”；“这些情境没有什么了不起，我一定会排除克服的”。指导性短语由患者自行设计制定，不必千篇一律，生搬硬套。要求短小精焊，流畅顺口，具有鼓舞斗志和自我命令、自我镇静的作用。实践表明，当患者在做一件会引起自己恐惧焦虑的事时，事先作好充分的心理准备，采用本法训练后再行动，确实具有镇静治疗作用。

4.简单易学的放松训练法。

（1）安静的环境，舒适的姿势。

（2）闭目养神。

（3）尽量放松全身肌肉，从脚开始逐渐进行到面部，完全放松。

（4）用鼻呼吸，并能意识到自己的呼吸。当呼气时默诵1……，吸气时默诵2……。

（5）持续20分钟，可以睁开眼睛核对时间，但不能用报警器。结束时首先闭眼而后睁开眼睛，安静地坐几分钟。

（6）不要担心是否能成功地达到深度的松弛，耐心地维持被动心态。让松弛按自己的步调出现。当分心的思想出现时不要理睬它，并继续默诵1……和2……。随后松弛反应将不费力地来到。进行这种训练，每天1～2次。不要在饭后1小时内进行，因消化过程可能会干扰预期效果。　　

自我松弛疗法

自我松弛疗法是一种在心理医生指导下，主要由病人自己控制的治疗方法，其核心是通过各种固定的程式，经过长期反复的，使全身发生条件反射性松弛反应，从而对抗多种病理性的心身紧张症状。自我松弛疗法被广泛应用于治疗心身疾病和心理疾病方面，它简单、方便、经济，容易被病人接受。近年来，出现了一种简单的松弛反应技术。这种方法简便易行，主要掌握这样几个要点：

1.安静的环境和轻装静坐闭目；

2.杂念和保持深慢呼吸；

3.放松全身每一部分肌肉。

有的时候，病人也可以利用想象来促进全身放松。这实际上是一类自我暗示放松过程。这种情况，病人所处环境、体位、入静、放松次序均与上述放松训练类似。在顺序放松全身的同时，病人结合开展活动亦有效果。

自我松弛疗法对付焦虑症有很好的效果，因为焦虑会导致人体肌肉紧张，通过放松肌肉，则可对抗焦虑。放松的方法很多，例如，气功、太极拳和武术等。

自我松弛疗法不仅适应于心理疾病者，其实我们正常人在很多情况下，也需要自我松弛疗法。例如，紧张的工作，高度集中的操作，过分紧张的人际关系，导致从精神过度紧张、失眠和食欲不振等，可采用松弛疗法。荆州市心理学会心理咨询部曾接待了一位本市某企业的高工，他经常为新产品开发而不分日夜地工作和研究。由于他性格内向及自我调节能力差，长期紧张的工作使他绷紧的神经一下难以松弛，于是他常常失眠、食欲不佳，这不仅影响了他的健康，而且也影响了他工作的效率。心理医生对陪他前来的夫人说，叫她督促丈夫，下班回家注意休息，多听听音乐，有条件有时间时出去度度假，旅游旅游等，其效果是很好的。　　

松弛疗法的理论基础

人类通过松弛疗法治疗某些疾病已有很长的历史了。我国的气功疗法，印度的瑜珈术，日本的坐禅，以及近代德国斯库尔兹的自我训练法和美国雅克布松的渐进性放松训练等，都是以放松为主要目的的自我控制训练。大量实践表明，这些松弛训练，可以使机体产生生理、生化和心理方面的变化，不但对于一般的精神紧张、神经症有显著的疗效，而且对某些与应激有关的心身疾患也有一定的疗效。

应激所引起的人体反应是多方面的，不但能引起生理反应，而且也能引起心理反应。前者主要包括两个方面，一是肾上腺能反应，表现为交感神经活动加强，肾上腺髓质释放儿茶酚胺增加，而致血压升高，心率增快、呼吸加速、肌张力增高等；另一为垂体—肾上腺皮质反应，促使肾上腺皮质激素大量分泌，ACTH等肾上腺皮质的内分泌活动可以起直接效应，主要促进糖皮质激素的分泌增加，从而引起一系列反应如抑制炎症反应、对抗过敏反应、血糖升高等。心理反应在性质上可分为二类：一类是有利于应激的；另一类是干扰应激能力的，例如过度的焦虑、情绪激动等，由此可引起认知和自我评价的障碍。

松弛治疗具有良好的抗应激效果。在进入松弛状态时，表现为全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率减慢，血压下降，并有四肢温暖，头脑清醒，心情轻松愉快，全身舒适的感觉。研究证明，松弛状态可使大脑皮层的唤醒水平下降，从而促使动系统功能降低，向营养性系统功能增高。前者的功能是提高交感神经活动，增强骨骼肌张力、增加激素诸如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、皮质醇等的分泌，提高分解代谢，并使个体处于积极的准备状态(觉醒、警戒、情绪反应和活动增加)；而后者的功能是保持能量，提高副交感神经活动包括心率减慢、血压下降、皮肤温度升高、增强胃肠运动和分泌功能等，促进合成代谢及有关激素诸如胰岛素和性激素的分泌。目前多数人认为松弛状态是一种促营养性系统的反应，也就是说，松弛状态时，通过神经、内分泌系统功能的调节，可影响机体各方面的功能，从而达到增进心身健康和防病治病的目的。某些研究还表明，松弛状态不同于催眠状态。是处于一种清醒状态下的低代谢状态。

在进行放松训练时，有时还会产生一些特殊的感觉，比如抽动、颤动、麻木感、瘙痒感、烧灼感、不平衡感、上浮感、眩晕感以及知觉变化等。也就是出现我国气功中的“得气反应”或在自生训练中所谓的“释放现象”。其原因，有人认为这是由于内环境重新组合引起的由交感神经控制向副交感神经控制优势转化的表现。鲁斯则认为这是大脑中储存的异常能量，通过松弛而被释放出来了所谓自我性解放。这些变化也有利于心身功能和神经系统的调整作用。鲁斯还认为应把这种解放用于治疗，也就是通过训练摆脱压抑，或自我性言语化，即边做自我训练，边使其说出心理矛盾而把被压抑的能量化为言语等，以恢复混乱了的大脑自我控制机能。

大量事实表明，松弛训练确可调整大脑皮层和内脏器官的功能，特别是调整植物神经系统的功能。然而，这种调整的效果仅是根据被训练者主观经历的内部感受，不能用客观标准去衡量，因此就难以确知机体功能失调的情况以及松弛调整的程度，尤其是对于那些自我控制能力较差的病人，很难达到完全的松弛状态。采用放松训练法与生物反馈相结合的训练法，可以改善传统松弛疗法的局限和不足，且可大大加快训练的进程。