老年病防治/慢性喉炎

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慢性喉炎是一种常见的喉部疾病,临床以声音嘶哑,发声无力,喉部干燥,灼热疼痛为特征,中医称为“慢喉瘖”。

本病多见于成人,尤以中老年人为多,发病与职业、环境、邻近组织的炎症及全身性病变均有关系。若老年人出现喉部不适,声音嘶哑,痰中带血,长期不愈者,应仔细检查喉咽部,以防喉癌的发生。

[发病原因]

1.急性喉炎失治误治,迁延不愈,转化为慢性喉炎。

2.鼻、鼻窦、口腔咽腔等邻近组织的慢性炎症波及喉部。

3.发音过度及发音不当,刺激声带,引起喉部慢性炎症。

4.烟酒过度,或嗜食辛辣,或有害气体吸入,刺激喉部。

5.肺、气管支气管疾病可继发慢性喉炎。心、肾疾病、糖尿病风湿病等对本病的发生也有一定的影响。

中医认为本病多由肺、脾、肾虚损所致。因声音出于肺而根于肾,肺为气之主,脾为气之源,肾为气之根,肾精充沛,肺脾气旺则声音清亮,反之肺脾肾虚损则声音嘶哑,发声无力。

临床表现

临床以声音嘶哑为主要症状,初期为间歇性,日久演变为持续性,禁声后声嘶减轻,说话稍多又使症状加重,但完全失声者少见。

喉部常有不适感,如干燥、灼热、疼痛,病者有时感到喉部有痰液粘附,不适,但不易咳出。

喉部检查,可见下列不同类型的病变:

1.慢性单纯性喉炎:喉粘膜弥漫充血,呈淡红色或暗红色,声带红肿,粘膜表面有粘稠分泌物附着。

2.肥厚性喉炎:喉粘膜多呈暗红色,声带呈弥漫性或局限性增厚,妨碍其接合。室带由于炎症而增厚,遮盖部分声带,以致不容易窥视其全貌。

3.萎缩性喉炎:喉粘膜变薄、干燥,失去正常光泽。粘膜上复有厚薄不等的痂块,呈黄绿或黑褐色。病至后期,声带肌也呈萎缩性病变,声带松驰无力,发音时两侧不能完全闭合。

[预防措施]

1.急性喉炎应该积极治疗,以免转化为慢性喉炎。

2.避免过度发音或发音不当,注意嗓音保健。

3.戒除烟酒,少食煎炒炙煿及辛辣食物,避免有害气体的刺激。

4.对于鼻、口腔、咽部邻近组织的炎症,应及时治疗,以免波及喉部。

5.对于以嗓音为职业的中老年人,可长期用胖大海10克、麦冬10克泡茶,清凉滋润,以利咽喉。

[治疗方法]

1.病因治疗。消除局部及全身的致病因素,如及时治疗鼻、鼻窦、口腔、咽部的病灶与肺部疾病,戒除不良嗜好,养成卫生习惯,静息少语,避免大声喊叫等。

2.局部治疗。可采用蒸气吸入,雾化吸入疗法或超短波理疗等。对声带肥厚者可采用1%~2%碘化钾离子导入。

3.中医辨证论治肺肾阴虚型:证见声音嘶哑、日久不愈、喉部痒痛、干咳少痰、全身或有颧红唇赤、头晕耳鸣、腰酸膝软、舌红苔少、脉细数,治宜滋养肺肾降火利喉,方用百合固金汤加减(百合15克、生地15克、熟地10克、麦冬10克、玄参15克、当归10克、白芍10克、桔梗6克、川贝母10克、甘草3克、蝉蜕6克、木蝴蝶6克)。肺脾气虚型:证见声嘶日久、劳则加重、讲话费力、不能持久、全身可见少气懒言、倦怠乏力纳差便溏舌淡苔白、脉细弱,治宜补益脾肺,益气升音,方用补中益气汤加味(党参15克、白术10克、黄芪15克、陈皮6克、当归10克、升麻6克、柴胡6克、石菖蒲6克、诃子6克、甘草3克)。

4.针刺疗法。体针可选合谷曲池足三里天突等穴,每日1次,中等刺激,10天为一疗程。耳穴可选咽喉、肺、扁桃体等,埋针7~10天。

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