解剖学/肾

来自医学百科

肾Kidney

教学大纲

1.掌握泌尿系统的组成。

2.掌握肾的形态、位置、肾的被膜和内部结构。了解肾段血管、肾段的概念。

教学内容

泌尿系统

  • 肾:生成尿液,将代谢产生的大部分废物,以尿液形式排出.
  • 输尿管:将肾脏中的尿液输送入膀胱
  • 膀胱:储存尿液.
  • 尿道:尿液排出的通道.

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一、肾的形态

外形:似蚕豆形,长约10cm,宽约5cm,厚约4cm 男性大于女性

  • 两端  上端:宽而薄 下端:窄而厚
  • 两面  前面:较凸,朝向前外侧 后面:较平,贴靠腹后壁
  • 两缘  外侧缘:隆凸 内侧缘:中部凹陷,有肾血管、淋巴管神经肾盂出入称肾门

肾蒂:出入肾门的结构合称为肾蒂 排列关系:由前向后依次为:肾静脉肾动脉、肾盂 从上向下依次为:肾动脉、肾静脉和肾盂 因下腔静脉靠中线右侧,故右侧肾蒂较左侧短。

肾窦:肾门向肾实质内伸入,由肾实质围成的腔隙,内含肾动脉分支,肾静脉属支,肾小盏肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

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二、肾的构造

肾实质可分为肾皮质肾髓质两部分。

1.肾皮质:位于浅层,血管丰富,伸入髓质肾锥体之间的部分称肾柱

2.肾髓质:肾皮质肾髓质位于深部,由15~20个肾锥体构成 肾锥体的基底朝向皮质;尖端圆钝,朝向肾窦,称肾乳头,2-3个肾锥体合成一个肾乳头 肾乳头顶端有乳头孔肾形成的尿液由乳头孔流入肾小盏内。肾小盏呈漏斗状,有7~8个 ,包绕肾乳头。2~3个肾小盏合成1个肾大盏。2~3个肾大盏汇合形成肾盂。肾盂呈前后扁平的漏斗状 出肾门后向下弯曲变细,移行为输尿管。

文件:Glnmn4gf.JPG


三、肾的位置

肾位于腹膜后隙内,脊柱两侧,贴靠腹后壁的上部 右肾低于左肾,女性低于男性,儿童低于成人

左肾:上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘.

椎骨为标志   右肾:上端平第12胸椎下缘,下端平第3腰椎下缘.

肾门约平第1腰椎,距正中线5cm.

以第十二指肋为标志:第12肋斜过左肾后面中部,右肾后面上部.

肾区竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位,又称脊肋角.

肾的毗邻

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四、肾被膜

由内向外分

  • 纤维囊:贴肾表面、薄而坚韧,易与肾实质分离,病理情况下 发生粘连不易分离 手术时缝合此膜.
  •  脂肪囊:为纤维囊外面的脂肪组织,通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续 对肾起弹性垫的保护作用.
  • 肾筋膜:最外层,在脂肪囊外面 分前、后层,向上包绕肾上腺两层在上方和外层相互融合 在内侧

前层与对侧前层相互延续,后层与腰大肌筋膜融合 在下方两层分开,有 输尿管通过.

肾的固定因素:肾被膜、肾血管、毗邻器官、腹内压及腹膜等对肾都有固定作用.

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五、肾段

一个肾段动脉所分布的这部分肾组织称为一个肾段,每个肾分五个肾段:上段、上前段、下前段、下段和后段 肾段对肾疾病的定位和部分切除有实用意义。

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