止血药

止血药(hemostatic drugs)，能加速血液凝固或降低毛细血管通透性而使出血停止的药物。

血液凝固是个复杂的生理过程，这一过程必须在多种因子的参与下才能进行。在凝血因子的作用下，凝血酶原变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原变为纤维蛋白，产生血块而出血停止。维生素 K、凝血质、止血敏等止血药，可影响其中的某些因子，促进或恢复凝血过程而止血。维生素K为肝内合成凝血酶原的必需物质，血液中凝血酶原缺少时，血液的凝固就会迟缓，给以维生素K可促使肝脏合成凝血酶原，达到止血作用。止血敏可促使血小板增加，增强血小板功能和血小板粘合力，加速凝血过程并降低毛细血管通透性。凝血质可使凝血酶原变为凝血酶促进凝血过程。

体内存在的纤维蛋白溶解系统，可使已形成的纤维蛋白（血块）溶解。因此，阻滞纤维蛋白溶解系统，可延长血液的凝固而有助于止血。此类药物有6-氨基己酸、止血芳酸及止血环酸等。

能降低毛细血管通透性的药物如肾上腺色腙（安络血）也常用作止血药。

另脑垂体后叶素(作用于血管平滑肌，使小动脉、小静脉、毛细血管收缩)、新凝灵等及中草药止血灵、云南白药、三七、仙鹤草、白芨、蒲黄等也有良好的止血作用。吸收性明胶海绵、止血棉（由安络血、药用明胶、依他酸二钠、甲醛等经严密消毒后制成的海绵状物）止血效果较好，适用于各种外伤出血的急救。

止血中药

止血药(hemostatics)，以制止人体各种出血为主要作用的一类中药。

功用

根据各种止血药物药性的不同，止血作用又有差别，如药性苦涩者多有收敛止血的作用；药性寒凉者多有清热凉血止血的作用；药性行散者能活血去瘀，瘀血去后，血自归经，即多有化瘀止血的作用；药性温煦者多有温经止血的作用。虽然止血作用机制不同，但均能针对血不循经的不同原因，加速血凝，达到迅速止血，建立正常血液循环的目的。部分止血药还有活血止痛、消肿散瘀、解毒敛疮、清肝明目、祛痰止咳等作用。

分类和适应证

根据止血药自身药性和所适应的病证，可分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药和温经止血药4类。①收敛止血药。主要用于吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血、崩漏出血及外伤出血等症而内无瘀滞、外无实邪者。常用药有白芨、仙鹤草、棕榈、紫珠、藕节、刺猬皮、鸡冠花等。②凉血止血药。主要用于血热妄行引起的各种出血症。常用药有大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根、地榆、槐花、苎麻根、羊蹄等。③化瘀止血药。主要用于瘀血阻滞、血不归经引起的各种出血症。常用药有三七、茜草、蒲黄、花蕊石、血余炭、卷柏、莲房等。④温经止血药。主要用于阳气不足、统摄无力所致的虚寒出血。常用药有伏龙肝、艾叶、炮姜等。此外，某些止血药还可用治血瘀经闭、跌仆伤痛、疮毒痈肿、水火烫伤、肝火头痛、眩晕目赤、黄疸水肿、热淋涩痛、肺热咳嗽、痰黄黏稠等证。

配伍

使用止血药时须根据出血的不同原因和具体证候准确选药，合理配伍，才能收到良好的止血效果。血分实热、迫血妄行引起的出血，配伍清热凉血药；阴虚阳亢、虚火上炎引起的出血，配伍滋阴降火潜阳药；血分瘀滞、血不归经引起的出血，配伍行气活血药；气虚阳虚、摄血无力引起的出血，配伍益气温阳摄血药。

用药注意

使用止血药时要注意止血而不留瘀。所以，出血初期及出血夹瘀者，当选用化瘀止血药，或于收涩止血药中少佐活血化瘀药；血热妄行出血，也不宜大量使用凉血止血药，以免用药太过，寒凝血滞成瘀。大出血引起的虚脱危症，当先益气固。

现代研究

止血药的主要作用是促进凝血，缩短凝血时间；使局部血管收缩止血，或改善血管壁功能、降低血管通透性而止血；抑制纤维蛋白溶酶活性等。部分药物还有降低血压、扩张冠状动脉、抗心律失常、抑菌、解热、祛痰、镇咳、利胆、利尿等作用。止血药分别对西医诊为肺出血、胃及十二指肠溃疡性出血、血液病出血、妇科出血、外伤出血，以及各种疾病发展过程中的出血症有一定的治疗作用。部分药物还可用于高血压、冠心病、肝炎、肾炎、泌尿系感染、局部炎症、烫伤等。

常用止血中药

药名	来源	性能	功能主治	主要成分	用法用量	备注
小蓟（猫蓟、千针草）	菊科植物刺儿菜 Cirsium setosum 的干燥地上部分	甘，凉。归心、肝经	凉血止血，散瘀。主治血热妄行，衄血，咯血，吐血，尿血，血淋，便血，崩漏下血，外伤出血	全草含生物碱、胆碱、皂甙等	煎服，10～15克，鲜品可用30～60克
大蓟（虎蓟、鲜红花）	菊科植物大蓟 Cirsium japonicum 根及全草	甘、苦，凉。归心、肝经	凉血止血，散瘀消痈。主治血热妄行，吐血，衄血，尿血，便血，崩漏下血，外伤出血，痈肿疮毒	全草含生物碱、挥发油；鲜叶含柳穿鱼甙；根含乙酸蒲公英甾醇，豆甾醇、β-谷甾醇等	煎服，10～15克；鲜品可用30～60克
白茅根（茅根、地筋、甜草根）	禾本科植物白茅 Imperata cylindrica var. major 的根茎	甘、寒。归肺、胃、膀胱经	凉血止血，清热利尿，主治血热吐血，衄血，咯血，尿血，湿热黄疸，热淋，水肿，小便不利，热病烦渴，胃热沤哕，肺热咳喘	根状茎含芦竹素、白茅素、薏苡素、豆甾醇、菜油醇、β-甾醇、钾盐等	煎服，10～30克；鲜品可用30～60克
侧柏叶（柏叶）	柏科植物侧柏 Platycladus orientalis 的叶、嫩枝	苦、涩、寒。归肺、肝、大肠经	凉血止血，祛痰止咳。主治血热妄行，吐血，衄血，咯血，尿血，便血，血痢，崩漏下血，肺热咳喘，百日咳	叶含挥发油，油中有侧柏烯、侧柏酮、小茴香酮、蒎烯。还含黄酮类，有扁柏双黄酮、新柳杉双黄酮，穗花杉双黄酮、槲皮素、杨梅黄素、山柰酚	煎服，10～15克
苎麻根（苎麻头）	荨麻科植物苎麻 Boehmeria nivea 的根	甘，寒。归心、肝经	凉血止血，清热安胎，利尿解素。主治吐血，衄血，尿血，崩漏，胎动不安，胎漏下血，淋证，热毒疮痈，外伤出血	根含水量酚类、三萜（或甾醇）、绿原酸、咖啡酸等。	煎服，10～30克
羊蹄（羊蹄大黄、土大黄）	蓼科植物羊蹄 Rumer japonicus 或尼泊尔酸模 R.mepalensis 的根	苦，寒。归心、肝、大肠经	凉血止血，清热除湿，通便解毒，杀虫疗癣。主治吐血，衄血，便血，痔血，崩漏，血小板减少性紫癜，黄疸，痢疾，淋浊，便秘，湿疹，疥癣，痈疖肿毒，女子阴蚀，跌打损伤	羊蹄根含大黄酚、大黄素、尼泊尔酸模素等；尼泊尔酸模的根除含有上述成分外，尚含羽扇豆醇、谷甾醇及其葡萄糖甙、荭草酮等	煎服，9～15克。外用，捣敷或煎水洗
鸡冠花	苋科植物鸡冠花 Celosia crstata 的花序	甘、涩，凉。归肝、大肠经	收涩凉血，止血，止带，止痢。主治崩漏，吐血，衄血，咳血，便血，痔血，带下，赤白下痢，久痢不止	含山柰甙、苋菜红甙、蒎立醇及多墨硝酸钾	煎服，6～15克
槐花(槐米、槐蕊)	豆科植物槐树 Sophora japonica 的花朵或花蕾	苦，微寒。归肝、大肠经	凉血止血，清肝泻火。主治肠风便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，衄血，肝热目赤，头痛眩晕	花含芸香甙、白桦脂醇、槐花二醇，以及槐花米素甲、乙和丙	煎服，6～12克
地榆	蔷薇科植物地榆 Sanguisorba officinalis 或长叶地榆 S. officinalis var.longifolia的根	苦、酸，微寒。归肝、大肠经	凉血止血，泻火解毒，敛疮。主治便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，衄血，烫伤，湿疹，痈肿疮毒	根含地榆甙Ⅰ、Ⅱ，地榆皂甙A、B、E	煎服，10～15克

化瘀止血药

茜草（血见悉、活血丹、茜草根）	茜草科植物茜草 Rubia cordifolia 的根及根茎	苦，寒。归心、肝经	凉血止血，祛瘀通经。主治血热挟瘀，吐血，衄血，尿血，便血、崩漏下血，外伤出血，经闭瘀阴，关节痹痛，跌仆肿痛	根含多种羟基蒽醌类衍生物茜草素、异茜草素、羟基茜草素、伪羟基茜草素、茜草酸、茜草甙、大黄甲素醚；尚含茜草萘酸甙Ⅰ及Ⅱ	煎服，6～10克
蒲黄（蒲花）	香蒲科植物水烛香蒲 Typha anguistifolia 或东方香蒲 T. orientalis 的花粉	甘，平。归肝、心包经	凉血止血，化瘀通淋。主治吐血，衄血，咯血，尿血，崩漏，外伤出血，经闭通经，脘腹刺痛，跌仆肿痛，血淋涩痛	含黄酮类化合物以及 h- 二十五烷、硬脂酸等	煎服，3～10克，包煎
卷柏（回阳草、万年松、长生不死草）	卷柏科植物卷柏 Selaginella tamariscina 的全草	甘，平。归肝经	活血祛瘀，止血。主治经闭，癥瘕，跌打损伤，吐血，衄血，便血，痔血，尿血，崩漏及外伤出血	含黄酮、酚性成分、氨基酸、海藻糖等多糖类及少量鞣质	煎服，5～10克。活血祛瘀宜生用；止血宜炒炭用	生者孕妇忌服
血余炭	人的头发经煅制而成的炭化物	苦，平。归肝、肾经	止血，消瘀，利尿。主治瘀血阻滞，吐血，咯血，衄血，尿血，崩漏下血，外伤出血，小便不利，血淋	主要含优角蛋白，尚含灰分、脂肪、黑色素	研末吞服1.5～3克
花蕊石	矿物蛇纹大理岩的原矿石'	酸、涩，平。归肝经	止血，化瘀。主治瘀血阻滞，咯血，吐血衄血，崩漏，外伤出血，跌仆伤痛	含大量碳酸钙和碳酸镁，并混有少量的铁盐、铅盐及酸不溶物	煎服，10～15克。研末服，每次1～1.5克
莲房（莲蓬壳）	睡莲科植物莲 Nelumbo nucifera 的成熟花托	苦、涩，温。归肝经	止血，消瘀。主治崩漏，月经过多，便血，尿血，血淋，瘀血腹痛	含微量莲子碱，维生素B1、B2、C等	煎服，5～10克。多炒炭用
牛角倎	牛科动物黄牛 Bostaurus domestica 或水牛 Bubalus bubalus 角中的骨质角髓	苦，温。归肝、肾经	化瘀，止血。主治血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，崩漏、赤白带下，便血，冷痢等	含碳酸钙、磷酸钙等	煎服，6～12克

收敛止血药

白芨	兰科植物白芨 Bletilla striata 的块茎	苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经	收敛止血，消肿生肌。主治肺胃损伤所致的咳血，吐血，衄血，以及创伤出血，痈肿疮毒，手足皲裂，肛裂，烫伤	含白芨胶（为黏液质）和挥发油	煎服，3～10克；研末服，2～5克开水或米汤调服	反乌头，不宜同用
仙鹤草（脱力草、狼牙草）	蔷薇科植物龙芽草 Agrimonia pilosa 的全草	苦、涩，平。归肺、肝、脾经	收敛止血，截疟止痢，解毒杀虫。主治咯血，吐血，衄血，尿血，崩漏，赤白血痢，疟疾寒热，劳伤脱力，痈肿疮毒，阴痒带下，创伤出血	含仙鹤草酚A、B、C、D、E。还含木犀草素-7-葡萄糖甙，芹菜素-7-葡萄糖甙，鞣质及挥发油等	煎服，10～15克
藕节	睡莲科植物莲 Nelumbo nucifera 的根茎节部	甘、涩，平。归心、肺、胃经	止血、消瘀。主治咳血，吐血，衄血，尿血，血淋，便血，血痢，崩漏	含鞣质、天门冬素、淀粉等	煎服，10～15克。生用止血化瘀，炒炭用收涩止血
棕榈皮（棕榈炭）	棕榈科植物棕榈树 Trachycarpus fortunei 的叶鞘纤维	苦、涩，平。归肺、肝、大肠经	收敛止血。主治吐血、衄血、尿轿、便血，崩漏下血	含大量纤维素及鞣质	煎服，3～10克；研末服，每次1～1.5克
紫珠（止血草、紫珠草）	马鞭草科植物紫珠 Callicarpa bodinieri 或杜虹花 C. formosana 的叶	苦、涩，平。归肺、肝、胃、大肠经	收敛止血，清热解毒。主治吐血，咯血，衄血，齿龈出血，尿血，便血，崩漏，皮肤紫癜，外伤出血，烧伤	杜虹花的叶含黄酮类、缩合鞣质等	煎服，9～15克。外用，捣敷或研末撒
刺猬皮	刺猬科动物刺 Erinaceus europaeus 的干燥外皮	苦，平。归胃、大肠、肾经	收敛止血，固精缩尿，化瘀止痛。主治痔血脱肛，肠风下血，衄血，遗精，遗尿，胃脘疼痛	主要含角蛋白。尚含骨胶原、弹性硬蛋白，脂肪等	煎服，6～10克

温经止血药

艾叶（艾蒿、蕲艾）	菊科植物艾蒿 Artemisia argyi 的叶片	苦、辛，温。归肝、脾，肾经	温经止血，散寒除湿止痛，安胎。主治腹部冷痛，经寒不调，宫冷不孕，吐血，衄血，崩漏，胎动不安；外治湿疹，皮肤瘙痒	含挥发油，油中含20余种成分，以1，8-桉叶精较多。还有α-水芹烯、β-丁香烯、樟脑、龙脑、上α-松油醇等	煎服，3～10克
伏龙肝（灶心土）	为久经柴草熏烧的灶底中心的焦黄土	辛，温。归脾、胃经	温中摄血，降逆止呕，收敛燥湿。主治吐血，衄血，便血，崩漏，呕吐，妊娠恶阻，脾虚久泻	主要含硅酸、氧化铝和氧化铁，尚含氯化钠、氧化钾、氧化钾、氧化钙等	煎服，60～120克，纱布包煎，或煎汤代水煎药
炮姜（黑姜）	姜科植物姜 Zingiber officinale 干燥根茎的炮制品	辛、苦，温。归脾、肝经	温经止血，温中止泻。主治虚寒性崩漏，便血，吐血，衄血；脘腹冷痛，呕吐，泻痢；恶露不尽之少腹疼痛		煎服，3～6克

三七未列入此表，见专条。

参看

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