肥胖是疾病和死亡的主要原因，主要是心血管疾病 (CVD)，每年约有 1800 万人因此死亡。新的抗肥胖药物 (AOM) 目前正在实验和临床上使用，以应对这一日益严重的公共卫生威胁。
最近发表在《肥胖》杂志上的一项研究探讨了这些新药对肥胖个体心血管疾病的影响。
什么是 AOM？
尽管 AOM 已被批准用于控制肥胖，但当前的研究使用真实世界的数据来评估它们对不同心血管疾病的影响。
临床试验表明，AOM（包括索马鲁肽和替泽帕肽）可以降低体重超重人群的 CVD 发病率。索马鲁肽和替泽帕肽都是胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 抑制剂，最初被批准用于控制血糖水平，后来被证明可以有效诱导体重减轻。
虽然索马鲁肽于 2017 年获得批准，但其能够导致体重减轻高达 15% 的能力导致了 Wegovy 的开发和批准，这是一种于 2021 年批准用于长期体重管理的抗肥胖药物。
替泽帕肽于 2022 年获得批准，随后研究了其对减肥的影响。为此，替泽帕肽已被证明可导致体重减轻高达 20%，这导致其于 2023 年批准用于该适应症。
目前的研究包括 65 岁或以上的 Medicare 肥胖患者。在这一患者群体中，至少有二分之一的人患有一种或多种心脏病，因此所需的医疗费用是没有心脏病的人的两倍。这导致人们重新考虑将 AOM 纳入医疗保险覆盖范围的可行性和有效性。
关于该研究
目前的回顾性研究比较了 2020 年至 2022 年接受新批准的 AOM 治疗的肥胖医疗保险患者的心血管结局。该研究包括近 6,000 名接受索马鲁肽或替泽帕肽治疗的患者和 79,000 名对照患者。
虽然 AOM 队列的平均年龄略低，但该队列的合并症评分较高（为 2 分或以上），并且更有可能具有较低的社会经济地位 (SES)。 AOM 队列的高血压患病率也较高，为 72%，而对照组为 61%，2 型糖尿病和高脂血症患病率也较高，分别约为 65% 和 40%，而对照组为 25% 和 30%。分别。
大多数患者接受了 Ozempic（索马鲁肽）治疗，而 375 名患者和 147 名患者分别接受了 Wegovy 和 Mounjaro（替泽帕肽）治疗。这些患者最常见的疾病是高血压、2型糖尿病和高血脂。
研究表明了什么？
使用 AOM 治疗的患者心力衰竭和其他心血管并发症的风险降低了 8%。这种效应在 71 岁至 80 岁的患者中最为明显，与 65 岁至 70 岁的患者相比，风险降低了 33%。相比之下，80 岁以上的患者的风险是 65 岁至 70 岁患者的两倍。
女性患 CVD 的风险比男性低 26%，而来自中低 SES 地区的居民患 CVD 的风险比来自高 SES 地区的居民高。
使用 AOM 在使用的第一年可以预防 CVD，但不能在更长的时间内预防 CVD。在整个 1,000 天期间，年轻女性的风险较低；然而，合并症评分较高的人心血管疾病风险稳定增加。
高脂血症与前三个月和 720 至 960 天的 CVD 风险降低相关，此后风险增加。这可能是人为因素，因为高脂血症可能已经得到治疗并随后改善了患者的预后。前 660 天内吸烟与 CVD 和慢性肾脏病的风险增加有关。
心力衰竭的发生率为 4.9%，而未经治疗的患者的心力衰竭发生率为 6.1%。同样，AOM 接受者中 3.8% 发生心房颤动，而未经治疗的患者中这一比例为 5.1%。
两组患者周围血管疾病的发生率从 3.44% 下降至 2.9%，而治疗组和未治疗组患者的心律失常发生率分别为 3.6% 和 4.1%。总体而言，任何 CVD 事件的风险降低了 8%。
结论
在肥胖患者中使用 AOM 可降低这种可改变危险因素的患病率，从而降低 CVD 风险。先前的研究已经证实，减轻5-10%的体重是改善血糖控制、血压和血脂水平的有效方法，且呈剂量依赖性。
未来的研究需要阐明与 AOM 相关的减肥机制、降低该人群获得 AOM 成本的效果以及对 CVD 的影响。
