红皮病型牛皮癣
红皮病型银屑病(牛皮癣)多由于治疗不当或其他原因使原来寻常型银屑病或脓疱性银屑病转变为红皮症。发病率在银屑病中是最低的。可发于任何年龄，但以中老年为多，男性多于女性。
红皮病型牛皮癣的病因
常见的原因是在银屑病进行期应用刺激性剧烈的外用药，或因内服某些免疫抑制药物突然停用而发生急剧扩散成为本病。常见的如内服皮质类固醇激素，减药过程中发生。
红皮病型牛皮癣的症状
1.本病的病程较久，治愈后容易复发。
3.初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩展成大片，最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润，肿胀，伴有大量糠状鳞屑。
4.可有片状正常“皮岛”出现，头面部因皮脂较多或感染造成鳞屑较厚，可与头发连在一起，一般会引起毛发脱落。手足可呈“手套”式“袜套”状的皮肤剥脱。指(趾)甲变混浊，增厚或变形，最终脱落。
5.可有发热，全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。红皮症治愈后又出现银屑病的损害。
红皮病型牛皮癣的诊断
红皮病型牛皮癣的检查化验
红皮病型牛皮癣的鉴别诊断
应与由其他原因(如药疹、毛发红糠疹等)引起的红皮病鉴别，后者无牛皮癣史。
红皮病型牛皮癣的并发症
红皮病型银屑病导致全身损害及继发感染 红皮病型银屑病少见而严重。若没有及时正确处理，极易造成死亡。由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡。
红皮病型银屑病能破坏机体的电解质平衡，导致大量蛋白质和水分流失而使病情加重，在合并感染的情况下也能导致水肿。此外机体的正常体温调节被破坏，感染、肺炎、充血性心力衰竭等合并症能导致患者死亡。所以红皮病型银屑病的患者需要接受住院治疗。
红皮病型牛皮癣的预防和治疗方法
对银屑病的治疗应综合分析病情、病势，去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视西药副作用及远期疗效，注意局部与系统治疗的互补性等。
在日常用药中，外用刺激性药物、糖皮质激素或免疫抑制剂使用要谨慎。 抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情，尽量避免使用。
尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。
红皮病型牛皮癣的中医治疗
①毒热炽盛、热入营血。治宜清营凉血、解毒护阴(或除湿),药用板蓝根、紫草、白茅根、桅子、黄芩、双花、生地、丹皮、赤芍等。热重加羚羊角粉;热盛伤阴加石斛、麦冬;肿胀或下肢水肿加冬瓜皮、茯苓皮、车前子。
②血虚阴伤、肌肤失养。治宜滋阴养血、解毒润肤,药用丹参、当归、鸡血藤、首乌藤、生地、沙参、麦冬、土茯苓、槐花等。
③气滞血瘀、余毒未尽。治宜活血化瘀,清解余毒,药用桃仁、红花、丹参、赤芍、鸡血藤、莪术、板蓝根、茜草根。
红皮病型牛皮癣的西医治疗
一般治疗
一般需住院治疗。密切观察病人的生命体征，保持水、电解质平衡，尤其对年老或以前有心脏病的病人，警惕有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的潜在危险，更应小心监视。预防及治疗并发感染。由于病人大量脱屑及进食少，常有低蛋白血症，还可有贫血，因些适当补充血浆蛋白，必要时可输血。
局部治疗
红皮病阶段严禁应用刺激性大的外用药，可应用安抚性软膏或复方羊毛脂软膏以保护皮肤，减少水分及热量的蒸发。发质激素制剂不宜大范围使用，一是大量吸收后可致全身性副作用，二是停药后常复发，且更难治疗。一般每日涂1~2次，其它时间则自由外用润皮剂。
全身治疗
1、内用皮质激素：广泛的皮肤炎症会引起水肿、高热、心力衰竭或其他严重的代谢障碍，及时应用皮质激素能够迅速减轻炎症，挽救生命。常给予中等剂量的强的松口服或地塞米松静脉点滴，必要时可行大剂量冲击疗法。
2、全身支持疗法：红皮病患者多有全身的衰竭或代谢紊乱如低蛋白血症、电解质失衡、脱水、酸中毒等，应当利用必要的化验检查及时明确并积极予以纠正，以免发生严重后果。
3、预防和治疗继发感染：注意有无继发感染的征象，如有感染要尽量针对病菌，给予有效的抗生素。还要注意继发真菌感染的可能。
4、外用处理：红皮病型银屑病应用外用药时要特别注意柔和、无刺激。瘙痒可用炉甘石洗剂或无刺激性的止痒霜剂、乳膏;皮肤干燥脱屑时，尤其是关节活动的部位，涂以无刺激的油剂如氧化锌油、蓖麻油等;潮湿渗液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液湿敷;皱折部位如腋下、会阴处，可给予单纯扑粉;口唇、眼睑、肛门等部位由于活动和摩擦，容易形成糜烂和皲裂，应及时处理。眼睑干燥时涂金霉素眼膏，眼结膜炎可滴考的松眼药水;口唇干燥时涂蓖麻油或橄榄油，口腔糜烂时可用双氧水或洗必泰溶液清洁口腔;大便后轻轻擦拭，清洗干净然后扑粉，保持干燥清洁。
5、其他系统治疗：
(1)免疫抑制剂
1)氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病，用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成，阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法，意见不一，目前一般为15mg/周，最大剂量为50mg/周。可采用口服，肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用，主要表现白细胞下降，对血小板亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规，此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍，贫血，白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。
2)环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后，CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道，用法CyA开始剂量为5mg/(kg . d)分两次口服，显效后逐渐减量，不良反应常有胃肠道反应，乏力，尿路刺激及血压升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病，主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推广使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂，对红皮病型，脓疱型，关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。
(2)皮质类固醇激素
当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。
(3)维生素类
1)维生素C 可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g，一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。
2)维甲酸 是一系列维生素A的衍生物，常用有芳香维甲酸，如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果，常用剂量为0.5～1mg/kg，主要副作用为致畸和肝脏的损害，因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。
(4)抗组胺药
红皮病型牛皮癣的护理
日常护理：
清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染。
适当的体育锻炼可以提高患者的身体抵抗力，增强抗病能力，对牛皮癣患者的康复很有好处。
牛皮癣的治疗方法慎用激素类
不能滥用激素，使用时应该在正规医院的医生指导下正确使用。较长时间使用激素会使皮损周围的皮肤上的色素堆积起来，形成黑褐色斑块，难以去除。很多牛皮癣患者初期用药后，病情快速好转，皮损消失的很快，持续使用一段时间，一旦停药病情就会迅速反弹，皮损加重的比以前的更厉害。对药品产生依赖。导致病情复发一次比一次厉害，使皮损由一处泛发到多处，以致全身都是，难以治疗。更有的会使牛皮癣病情加重病变成更严重的红皮型牛皮癣。
慎用抗肿瘤药
对牛皮癣有效，但是副作用大，可引起脱发，恶心、口腔溃疡。且对正常细胞的生长分裂破坏很大，特别是对肝细胞，骨髓细胞破坏更大，且严重破坏了人体正常的免疫功能，甚至诱发白血病，继而危及生命。
红皮病型牛皮癣吃什么好？
应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品，而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物，则应摄入充足以保证营养。忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利于病情恢复。若摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制，或到医院向医生咨询。
参看