牛皮癣

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牛皮癣(Psoriasis)是一种常见的慢性皮肤病,又称银屑病。其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解。

“牛皮癣”这一病名,是银屑病的俗称,历史悠久,是我国中医上一种很古老的说法。称其为“牛皮”,可有两种理解:一是本病反复发作而且难以根治,其“韧性,有如牛皮;二是有些患者的皮疹因反复发作以及种种治疗后,变得肥厚、暗红,互相融合成斑块,表面呈皮革状,而鳞屑较少,好像牛身上的皮肤。

由于银屑病的皮损上覆盖银白色的鳞屑,很有特征性,故西医将其称为银屑病,英文名称是“psoriasis”。在1956年全国皮肤病会议上,专家们一致通过:以“银屑病”取代“牛皮癣”作为本病的正式学术术语。中医文献则统一使用“白疕”的病名,因为其中的“白”字能反映本病白色脱屑的特点;“疕”字则形如匕首刺入皮肤而成病。

不过,由于牛皮癣这一名称在中国沿用很久,很多人已熟悉和习惯这一病名,故在一些报刊和杂志上仍然使用。

使用牛皮癣一词来概括该病名称是十分不科学的,因为牛皮癣其实并不是癣,所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病,例如头癣股癣体癣手足癣指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝真菌孢子,使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。而牛皮癣则不是由真菌感染引起的,医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂,用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此,不要望文生义,自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂,以免浪费钱财,加重病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑,很有特征性,故西医称其为银屑病,是十分适宜的。处于对患者的尊重态度的,也应该提倡使用银屑病一词。


牛皮癣的历史

牛皮癣

古希腊人认为银屑病是众神的诅咒,并强迫银屑病患者摇铃,以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种疾病。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多,曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染,为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染,这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大,以致病者的内分泌失调,从而影响身体的免疫系统。所以,医生有时会为病者处方维生素B,以帮助纾缓压力;亦有医生认为病者应该多做带氧运动,使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港,有很多学生和教师都有局部的银屑病,主要集中在手掌、手臂、双腿或肩膀。在美国,最近有药厂发明了一种针剂,可以对严重患者的病程控制,使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过,这种针剂不能根治银屑病,一旦停止注射,问题会立即重现。

曾国藩与银屑病

中国清末风云人物曾国藩患有严重的银屑病,每晚要婢女为他搔痒方能入睡,终身未能痊愈。曾国藩终其一身都没有甩掉银屑病(牛皮癣)........曾国藩---癞龙缠身(详情请点击参阅)

牛皮癣常识

对于银屑病,我们必须了解以下几点:

1.本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法;

2.本病不传染,即使是重症患者;

3.治疗同时须解除患者思想顾虑,避免可能的诱因,忌食刺激性食物,避免激发性疗法,禁搔抓及热水洗烫;

4.对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈,但多数患者可能复发;

5.一般无内脏损害,预后良好;

6.由于需要禁食某些食物,患者需调整增加其他食物,防止营养不良

7.牛皮癣病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长,是一种慢性炎症性皮肤病。但是,牛皮癣的这种炎症并不是由传染性致病因子,如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。现代医学检验手段已达相当高水平,但至今仍未能证明牛皮癣有传染性致病因子。临床实践中观察牛皮癣也不存在传染的问题,种种迹象都表明,牛皮癣是不传染的。  

病因、病机、诱因

发病机理

银屑病发病原因比较复杂,病因尚未明确。近年来多数学者认为,与遗传、感染、代谢障碍免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍,特别是已发展的城市。银屑病并不是一种传染病,但因为银屑病患者的皮肤问题,往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担,根据国际银屑病专家多年研究,发病原因与内脏有关,但并不能根治。

初步观察,牛皮癣与下列因素有关:

反复发作的原因

牛皮癣是一种易复发的疾病,反复发作的原因很多,不规范、不科学的治疗和乱用药物而造成牛皮癣服药病情就减轻,停药就复发的原因。除季节性的复发以外,还有日常饮食、生活习惯或病毒、细菌的感染,以及扁桃体炎咽喉炎,如有以上发生应及时彻底治疗。在此提醒患者朋友注意天气变化,预防感冒,治病一定要到正规、专业的治疗机构进行科学、规范治疗。

1. 目前对于牛皮癣的治疗大多中医是针对血热血瘀和消除肝火旺的治疗,这种治疗能起到效果,但是这种治疗所用的清热解毒或者是脏腑调理的药物,不能对牛皮癣的病根起到作用。

2. 西医方面大部分的治疗是采用外用药膏或者其他的一些免疫制剂等来治疗牛皮癣,这些治疗见效快但只是针对病症的治疗,没有针对病灶根源去采取治疗方法。所以,在遇到外界的诱因的情况下仍会复发。

综上所述:牛皮癣的发病原因必须具备两个因素:一是患者本身存在牛皮癣的易感基因。二是遇到相应的外界诱因的激发下才能导致牛皮癣的真正的发生。在治疗方面必须对牛皮癣的易感基因进行抑制,从根源上消除患病隐患,这样即使存在外界的诱因也不会导致牛皮癣的再次复发。  

诱因

牛皮癣的诱因多为精神因素,由于过度劳累,家庭纠纷,亲人亡故,经济问题等使患者精神过度紧张,情绪抑郁,可引起一系列心理反应,导致内分泌紊乱,免疫功能下降,从而促进了银屑病的发生与发展。

中医认为,情志内伤,气机壅滞,郁久化火,毒热伏于营血而发生银屑病,因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,保证充足睡眠,必要时可适量服用镇静剂。  

病理

少数病人有脓疱性损害或关节炎症状,或是全身皮肤发红脱屑而呈红皮症。

表皮的胶质层细胞不能完全成熟,成为角化不全的细胞,细胞束之间有充着空气的间隙。临床上所见鳞屑为银白色云母状,就是由于含空气的角化不全角质层折射光线的缘故。在角化不全角质层内或其下方。常可见到细胞已被破坏的嗜中性粒细胞群。这些成群的白细胞同一些变性的表皮细胞混住一起,成为微小脓肿,称为门罗微脓肿,是牛皮癣病理特征之一,但门罗微脓肿也可出现于脂溢性皮炎、连续性肢端皮炎、脓性卡他角化病

在角化不全的细胞下方,颗粒层细胞很少,或是完全消失。棘细胞层发生细胞间水肿但无水疱形成。在细胞间隙内往往有些零散的形体不完整的白细胞,表皮突因水肿而延长,长度皆差不多。

真皮内,浅层的血管周围有细胞浸润,主要为淋巴细胞。尤其特殊的,乳头的顶端水肿及胀大而成杵状,深深地嵌入表皮层而接近皮肤表面的角质层,因此,在临床上,将鳞屑剥离时,很容易将乳头露出,并易损伤乳头的血管而引起出血小点。真皮的胶原、弹力及网状纤维都有一定程度的变性。

脓疱性银悄病与连续性肢端皮炎及疱疹样脓疱病的组织变化相同,皆有海绵状科戈介(Kogoj)微脓肿。由于水肿的表皮细胞破裂,细胞壁连成海绵状,真皮的中性粒细胞游走到海绵状疱腔内,成为海绵状脓肿,也就是科戈介微脓肿,容易出现于表皮的上部。当脓肿随表皮细胞推进到角质层时,且成为较大的门罗脓肿。

其他变化如角化不全、表皮突网嵴延长、真皮浅部有细胞浸润等变化和寻常牛皮癣的组织变化基本相似。有的嗜中性粒细胞侵入表皮内。 

症状

初起皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹,有干燥的鳞屑,以后逐渐扩展而成棕红色斑块,边界清楚,相邻的可以互相融合。

症状

鳞屑是银白色,逐渐加厚。搔抓时,鳞屑呈碎末纷纷飞落,露出红色光滑基面,称为薄膜现象,剥去薄膜有针头大的小点状出血,这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况被称为奥斯匹兹现象。有些病人的鳞屑又厚又硬,可以妨碍皮肤伸缩,尤其关节等处厚硬鳞屑很容易破裂并使皮肤发生裂口而疼痛。

常见的寻常银屑病可以迅速发展(急性进行期),或是长期没有多大变化(静止期),或是症状逐渐消失(退行期)。一般说,发展较快的急性损害的炎症较重,颜色红,鳞屑少,分布广,较分散,损害小而常呈点:淡或滴状,有较强的痒觉或灼热感。

银屑病的变化较多,在不同时期可有不同表现。皮疹小的只有针头大,大的可以覆盖大片部位;皮疹数目不定,有的只有1个,有的极多;皮疹形状也不定,呈圆形,地址形或不规则形;个人的自觉症状不同,有的有剧痒,有的几乎不痒,而一般健康通常不受影响。寻常银屑病的形态有多种:

点状银屑病有很多鳞屑性小点。

滴状银屑病皮疹较点状银屑病大而成雨滴状。

牛皮癣的症状

毛囊性银屑病:皮疹只限于毛囊口附近。

轮状银屑病:皮疹中央部分消退,边缘明显而成环状。

钱币状银屑病或盘状银屑病:皮疹中央不消退,是最常见的寻常银屑病。

回状银屑病有纡绕扭曲的皮损,边界不规则。

图状银屑病地址状银屑病损害不规则,呈地址状。

蛎壳样银屑病:皮疹有成层堆积的坚硬鳞屑,呈污褐色,一股是圆锥体状。

临床分型

牛皮癣根据银屑病的临床表现病理特征,一般分为六种类型

1、寻常型银屑病:皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地址或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型牛皮癣临床特征。

2、红皮病型银屑病:是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱渗出口咽鼻及眼结膜充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。

3、脓疱性银屑病:分泛性及局限性。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。

4、关节病性银屑病:很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。

5、掌跎脓疱病:包括掌跎脓疱性银屑病和脓疱性细菌疹

6、连续性肢端皮炎:以无菌性的脓疱为其特征,因此也有人认为与脓疱性银屑病为同一种疾病。也有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型,但也有不同意见,认为应该是一个独立疾病。好发于中年人,多数由外伤后引起。  

病程

牛皮癣的皮损为对称性泛发的上覆银白鳞屑的斑丘疹、斑块。难于根治,易复发。病程可分为以下几期:

①进行期。可能与急性扁桃体炎有关,发病急,有点状红斑丘疹,有肤屑,抓破有同样皮损发生。

②静止期。有较大斑块,肤屑,静止不动。

③退行期。皮损消退减少。还可有脓疮型,全身泛发,表现发热,全身不适,很易变成红皮病。关节型伴有类风湿样关节炎。红皮病型全身受侵变成红色皮肤,肤屑多,久治不愈。

A、进行期应着重全身治疗,勿用刺激性药物,以免变为红皮症;

B、静止、退行期着重外用药物;紫外线照射有效;

近年来口服维甲酸并用紫外线照射,或加用外用蒽林焦油制剂;口服中药也有效。局部可用无刺激性软膏外搽,如10%硼酸软膏、10%尿素霜、5%白降汞、水杨酸软膏等。搽药前,先用热水肥皂将鳞屑洗去。

全身治疗可用普鲁卡因静脉封或肌注维生素B12,内服维生素C叶酸等。也可采用中药治疗。    

诊断

1、牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹,逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑,境界清楚,上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,则霹出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。

2、此病发展过程中,皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状,鲜红色,瘙痒较著。静止期皮损常为斑块状或地址状等。消退朔皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚,有时堆积如壳蛎状。

3、皮损可在身体任何部位对称性发生。好发于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。

4、牛皮癣患者继发红皮病者称红皮病型银屑病 牛皮癣;皮疹有少量渗液,附有湿性鳞屑.或初起为小脓疱,伴有发热等症状者称为脓疱型银屑病;合并关节病变者称为关节型银屑病。

5、牛皮癣容易急性发作,慢性经过,倾向复发。发病常与季节有关,有夏季增剧,秋冬自愈者;也有冬春复发,入夏减轻者。

6、牛皮癣治疗需与脂溢性皮炎玫瑰糠疹区分。脂溢性皮炎损害多呈边界不清的黄红色毛囊丘疹,上覆油腻性糠状鳞屑。玫瑰糠疹典型皮损为椭圆形黄红色斑疹,周围绕以玫瑰色堤状隆起,斑疹上附灰白色环形糠状鳞屑,好发于躯干和四肢近端,可自愈。牛皮癣是一种顽固的皮肤病,最间接明了的影响就是危害心理健康,给患者带来沉重的思想压力。对生理的影响也是不能小窥的,久病则可直接影响患者的肝、肺、肾等脏器及其功能,并遗传后代。它不仅给患者肉体上带来痛苦,更使正常人对患者产生厌恶及躲避心理。给患者的生活、社会交际中带来很大障碍,从而在精神上造成沉重的思想负担,给患者增加了不可言喻的痛苦。 

鉴别诊断

1.脂溢性皮炎 红斑边缘不十分鲜明基底部浸润较轻鳞屑少而薄呈淡黄色油腻性刮除后没有薄膜现象及点状出血

2.玫瑰糠疹 好发于躯干及四肢近端为多数椭圆形小斑片其长轴沿肋骨皮纹方向排列鳞屑细小而薄大多数病人数周后可自愈消退后不易复发发病时常先有一个母斑以后逐渐增多

3.副银屑病 较少见其表面鳞屑较薄周围炎症轻微没有薄膜现象及点状出血没有任何自觉症状

4.盘状红斑狼疮 好发于面部特别是两颊和鼻背部呈蝶形分布红斑境界清楚表面可见毛细血管扩张其鳞屑为粘着性鳞屑与红斑粘附紧密剥离鳞屑可见其下扩张的毛囊口鳞屑底面有很多刺状角质突起病程日久可见损害中心萎缩凹陷色素改变

5.慢性湿疹 常可表现为红斑上覆鳞屑尤其发生于小腿部者但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒皮损两侧对称其浸润程度较银屑病为重表面鳞屑较薄不呈银白色基底色红可有渗水

6、体癣 头癣 比较多见患病部位也有脱皮、红斑、痒的症状,主要是有真菌感染引起 ,有一定的传染性。牛皮癣没有传染性,没有真菌的感染。这种情况通过真菌的检测可以鉴别。 

  

西医治疗

牛皮癣(银屑病)目前无法彻底治愈,所用治疗方法可能只有控制病情的作用。轻症(损害面积<20%)者以外用药物为主,重症(>20%)者可根据病情选用全身治疗。

外用药物治疗

急性期可以用温和保护剂(比如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)剂糖皮质激素制剂。稳定期及消退期可用作用较强的药物,比如角质促成剂及免疫抑制剂,但应从低浓度开始。 (1)蒽林:强效还原剂,过量使用可引起刺激性皮炎。常规疗法为开始用蒽林软膏,在数周内缓慢增加软膏的浓度,继续应用至斑块完全消失。 (2)焦油制剂:常用2%-10%煤焦油松馏油黑豆馏油糠馏油软膏。 (3)糖皮质激素:可配成霜剂、软膏、溶液,外涂或封包。但糖皮质激素的副作用较为明显,尤其是长时间大剂量使用时,应该注意,更应该避免。 (4)免疫调节剂他克莫司软膏、匹美莫司乳膏等外用 (5)维甲酸:外用可用0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶、0.025%-0.1%维甲酸霜4-6周,可与超强级糖皮质激素或UV疗法联合应用。 (6)卡泊三醇:用其软膏制剂,连用4周有较好疗效。

全身用药

(1)糖皮质激素:不用于寻常型银屑病,仅红皮病型银屑病、关节炎及泛发性脓疱疮型银屑病在其他疗法无效时慎用。泼尼松每日40-60mg,口服或静脉滴注。 (2)免疫抑制剂

  • 甲氨蝶呤(MTX):10-25mg/周,顿服。
  • 环孢素:开始剂量2.5mg/(kg.d),无效时可增加5mg/(kg.d)。
  • 维A酸类:常用的有阿维A酯。剂量为1mg/(kg.d),最大量不超过75mg/d;可致畸。
  • 抗生素:继发感染时,可用抗生素。青霉素、头孢霉素等可用。

物理疗法

(一)沐浴疗法:硫磺沐浴、焦油沐浴、中药沐浴等,可去除鳞屑,改善血液循环。

(二)光化学疗法:PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的缩写)用于治疗中度到重度银屑病,以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病。补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外光(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物。PUVA可用于全身或特定位置的皮肤,比如手和脚。它也能与别的治疗方法联合使用。

PUVA需要在医疗指导下进行,并且也有多种操作方法。最常见的一种是患者口服药物,再用UVA照射患处。PUVA法取得成功的关键是时间的控制。

其它的PUVA操作方法是外用药物:涂抹法在患处直接涂抹药物,特别是在手掌和足底;浸泡法把患处,比如手或脚浸泡在含有psoralen药水的盆子里;沐浴法让全身都浸泡在浴缸的psoralen药水中。

PUVA被推荐给中度到重度的银屑病患者,或者给那些用了其它方法都不见效的患者。因病在心理上或精神上致残的病员和老年患者也把PUVA作为主要的治疗方法。

短期使用PUVA的副作用常见的有胃部不适,皮肤发红发痒。长期使用会增加患皮肤色斑,皮肤早衰,白内障等的机会。在使用了合适的护目措施后,至今没有发生白内障的报告。对长期接受PUVA治疗的患者的多次调查显示,在长期使用PUVA疗法后会导致患某些皮肤癌的风险。 


用药的合理性

牛皮癣是一种很常见的慢性皮肤病。牛皮癣的病因尚不清楚,也无一种药物能达到根治。许多患者在治疗牛皮癣时由于没有遵循用药要求,不仅没有改善疾病症状,反而错过了最佳的牛皮癣治疗时机,治疗牛皮癣一定要在专家的指导下合理用药

牛皮癣的治疗时间比较长,目前治疗牛皮癣的内用药物大多属于免疫抑制剂类,对正常的免疫功能有不良影响,如果盲目长期用药,会使牛皮癣患者的抵抗力低下,严重影响治疗。治疗牛皮癣关键是对症用药,根据患者自身的具体病情合理准确选择用药。有的药物如雄黄膏治疗牛皮癣效果比较显著,但有些银屑病患者因一时疏忽错用硫黄膏就会导致严重不良影响的产生。因此,银屑病患者在使用雄黄膏前一定要辨认清楚。

因此,牛皮癣患者一定要合理用药。一旦患了牛皮癣,应由相关专家明确诊断并凭处方用药,在用药治疗期间还要注意观察,合理用药才会有效地控制好病情。  

牛皮癣的中医治疗

传统中医对牛皮癣的认识

牛皮癣的中医治疗传统中医认为引发牛皮癣的主要原因,分为内因和外因,也就是说自身因素和外界因素,两种情况。

自身因素:我们的心情——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪的变化,是我们人体对外界环境的一种生理反应,通常来说是不会对我们的身体不会有害的。但是我们的情绪过度的兴奋,就会伤及五脏,造成五脏的病证,使五脏失调,而反应到皮肤则发生皮肤病。

饮食不规:食物营养的源泉,但如果没有规律的暴饮暴食或过食肥甘厚味,过于偏食,都会造成疾病。一般来讲过食肥甘厚味,容易生热,生湿,生痰,造成致病因素。这也是引发牛皮癣的间接原因之一。

外界因素:六淫——风、寒、署、湿、躁、火(热),是四季气候变化中的六种表现,简称六气。六气变化太过,就会变成致病因素,这种致病因素即六淫。

邪引起的疾病很多,多因卫表不固,邪伤肌腠。风常与其它邪合并,如风热风寒风湿等。风邪致病的特点是:游走性强,发病急,变化快。外风侵入可引起发热、恶风、有汗、头疼、咽痒、咳嗽脉浮舌苔薄白等证候。风袭经络可见肢体麻木,关节疼痛;风侵皮肤可使遍身瘙痒、发生风团等。

寒为阴邪,最易伤人阳气。寒邪侵入多因阳气不足,外感大寒之气。寒邪致病的特点是:收引凝滞、阻隔经络、可造成气血运行不畅、出现痉挛,疼痛,脉象迟缓,舌淡苔白,皮肤上出现结节、硬块、紫暗色斑块,四肢发凉,例如冻疮硬皮病硬结性红斑等。

署邪是热邪的一种,最易耗气伤津,又因长夏气候潮湿,故署病必多湿。署邪侵入后,有恶热、大汗出、头疼、唇干、烦渴、小便亦少、舌质红、皮肤可见红肿、水泡、肿胀等。例如署日光性皮炎等。

湿邪多因久居湿地,或外感雾露,或长时间的淋雨涉水防护不周所致。湿邪致病的特点是:缠绵不断、反复发作,好侵入人体之下部。湿邪侵入后,可表现有肢体沉重、胸腹痞闷、渴不欲饮,头沉发紧,女子白带多等。脉象沉缓或滑,舌苔白腻或黄腻,皮肤可见肥、肿胀、水泡、糜烂等,例如湿疹、天疱疮等。

躁邪多发生在秋季,因气候干燥所致。深秋初凉,人感之多为凉躁;久晴无雨,秋阳暴烈,人感之多为温躁。燥邪伤人可见:鼻干、唇干、咽干、舌躁。凉躁舌苔白干,脉象浮缓;温躁舌苔薄白,舌及舌边红,脉象浮数。皮肤表现可见干燥、脱屑、瘙痒、裂口等,如皮肤瘙痒症,皮肤皲裂等。

火(热)邪——可由外来亦可由内生,可由直接感受亦可由转化而来。在临床甚为多见。多邪发病多见:身热、口渴体温

牛皮癣患者冬季病情会加重

牛皮癣是一种慢性的皮肤疾病,一般规律是冬季发病,或加重及复发者最多,至夏季气候转暖后皮损治疗则见效快,疗程短,效果最好,病情轻的病人在此季节皮损亦可自行消退。发病的主要的原因有一下几点:

一、寒冷。冬季一些体质虚弱的牛皮癣患者心脏易受外部寒邪入侵,容易加重疾病。

二、感冒。冬季感冒是非常常见的事情,感冒所引起的上呼吸道感染也是加重和诱发牛皮癣的主要原因。

三、缺乏锻炼。天气寒冷,牛皮癣患者的户外运动也会相对减少,房间内的空气不流通、干燥也是疾症复发的原因。

四、出汗少。冬季天气寒冷,牛皮癣患者出汗较少,毛孔容易收缩堵塞,而且洗澡的次数也比夏季要少,体内的有害物质不能得到有效的清除,这也是疾病复发的原因之一。

五、饮食。有的牛皮癣患者喜欢再喝点酒御寒,或是喜欢吃一些辛辣的食物,有的患者比较敏感,这些比较刺激性的饮食也会引起牛皮癣的复发。

中医学在现代医学治疗牛皮癣方面占有重要的地位,有着丰富的治疗经验,已得到越来越多人的认可,其疗效的长远、副作用小,赢得了很多患者的好评。下面介绍几种中医常用的牛皮癣治疗方法,供广大牛皮癣患者参考。

1、养血润燥法。皮疹常见有干燥、脱屑、皲裂、革化等特点,属于燥的牛皮癣患者, 应该用当归地黄元参麦冬白芍首乌胡麻仁药物治疗。

2、清热解毒法。皮疹常有红热肿痛的特点,属于热的牛皮癣患者。常用药物有二花、黄芩黄柏黄连野菊花蒲公英

3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑,出现暗红色结节等特点,属于血瘀的牛皮癣患者。其常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍丹皮等药物。

治疗牛皮癣的方法有很多,但是,牛皮癣患者应该得到合理地治疗。因为身体免疫功能和对药物的敏感程度因人而异,所以选择时慎用之,可以向专家咨询后对症选用。医生会依照患者病情的不同,选用不同的治疗方法。  

银屑病中医验方

方名:竭通圣散

材料:物血竭麝香冰片青黛黄芪猪苓

用法:服用汤药或者口服散剂,一日剂

功效:祛湿热、清血毒  

牛皮癣(银屑病)的藏药治疗方法

中药治疗讲究内调外养,从内到外全身调理,顽固性皮肤病见效较为缓慢。

西药外涂软膏只能暂时缓解,内含激素,难以除根,久而久之会产生药物依赖,皮肤黑色素沉淀,并有可能引发其他并发症,留下后遗症

当前藏药对此类皮肤病顽疾的治疗效果十分显著,并具有安全、快速、除根、不复发等特点

酊剂:西藏红花露

原料:藏红花天山雪莲红景天藏菖蒲天竺黄牛黄雌黄等,在经过高度青稞酒经过三个月密封泡制。

方法:用药棉蘸药酒擦拭患处, 每日3次,15日为一个疗程

有效率:95%  

牛皮癣的辅助治疗

牛皮癣止痒方法之一:外用一些不含激素的止痒药膏

不含激素的牛皮癣止痒药膏有:尿素霜(有的尿素软膏里也有激素)、尿囊素软膏、0.025%辣椒素软膏、无极膏绿药膏、复方达可罗宁软膏、冰黄肤乐软膏马应龙麝香痔疮膏等。

牛皮癣止痒方法二:补充微量元素、维生素以稳定细胞膜

服用“葡萄糖酸钙”、“葡萄糖酸锌”、“维生素C”、叶酸等药可以稳定细胞膜,抑制过敏反应物质、慢反应物质等的释放,达到牛皮癣止痒的目的。

牛皮癣止痒方法三:使用局部麻醉

局部麻醉剂可以使局部的皮肤神经末梢暂时失活,达到牛皮癣止痒目的。局部麻醉药丁卡因麝香草酚、达可罗宁、薄荷樟脑等。樟脑不溶于水,能溶于酒精及油类,常用浓度为1%~5%,因酒精去脂,易使皮肤干燥,冬天宜少用。另外,口腔黏膜处、皮肤破损处忌用。石碳酸能溶于水、酒精及甘油。浓度不一,所起作用也不一样。低浓度1%~2%有止痒作用,兼防护作用;高浓度有消毒、杀菌、防腐,甚至腐蚀作用。

针灸疗法就是其中一种最好的方法,临床实践证实针灸治疗本病有自身的优势,主要体现在以下几个方面:

(1)经络具有整体调节性;

(2)针灸治疗几乎无不良反应;

(3)针灸治疗有最佳适应证;

(4)针灸治疗有一定远期疗效 。

针灸在治疗本病的具体操作手法上较少运用单一手段,大多是多种手段联合运用,具体表现在:毫针刺、刺络放血、埋线、穴位注射等 ,最常用毫针刺和刺络放血。其中刺络有三棱针点刺和耳穴割治,并且各种疗法都有很好的临床疗效。本疗法对进行期银屑病疗效更好 ,治疗过程中发现不良反应,但不影响治疗。

牛皮癣怎么通过按摩来辅助治疗

1、用手掌或毛刷沿牛皮癣患者足部阳明胃经,由上而下沿经络推擦10遍,并在足三里穴按揉半分钟,以酸胀为度。

2、用手指从牛皮癣患者腕至指端,沿手大肠经,手三焦经,手小肠经作按揉摩擦5-10遍。用毛刷垂直地刷牛皮癣患者腕外侧5遍。

3、在牛皮癣患者足阳明胃经的足部作由下而上轻快的擦法,并揉银屑病患者太溪三阴交殷门诸穴各一分钟,按揉肾俞命门一分钟,均以酸胀为度,擦涌泉至热为佳。

牛皮癣哪些患者不适合光化学疗法

1、对紫外线过敏的患者

2、患有光敏感性疾病,如红斑狼疮

3、牛皮癣患有大疤性皮肤病,如天疱疮

4、患有皮肤癌或有皮肤癌病史以及家族发病史

5、患有恶性黑色素瘤或具有家族发病史,或者有色素发生恶变信号时

6、牛皮癣患有内脏恶性肿瘤,如肺癌胃癌、肝癌等

7、患有较重的心脏病、顽固性高血压

8、患有严重的脑血管疾病,如脑溢血、脑血栓形成

9、患有严重的肝脏疾病,如肝硬化,肝炎

10、牛皮癣患有严重的肾脏疾病,如肾功能不全

11、患者的免疫功能有比较严重的缺陷

12、患者大病初愈,身体虚弱,或者由于其它原因导致了严重的健康不良

13、患者是儿童、孕妇。  

维生素C治疗牛皮癣效果显著

维生素C是一种水溶性的维生素,专家经过临床试验发现,维生素C对治疗银屑病也具有较好的治疗效果。这与其中维生素C的一些特性有关。

1 、银屑病存在着氨基酸的代谢紊乱。维生素C能参与氨基酸的代谢过程,使它恢复正常化,从而对银屑病发挥了治疗作用。

2 、银屑病存在着微循环障碍。维生素C能降低毛细血管的脆性、抵抗血小板的聚集、促进纤维蛋白的溶解、降低血液的粘度、预防血栓的形成,从而使微循环障碍得到改善,使银屑病得以缓解。

3 、银屑病存在着血脂增高现象,还有的患者发病与感染有关。维生素C能够降低血脂,并能增强人体对感染的抵抗力,所以对银屑病能发挥一定的治疗作用。

4 、银屑病存在着环磷酸腺苷环磷酸鸟苷比例失调的现象。维生素C能使环磷酸腺苷的含量增加,使两者的比例恢复正常,从而对银屑病发挥了治疗作用。

5 、有人认为银屑病患者体内缺乏维生素C,补充以后能使患者体内存在的与维生素C缺乏有关的异常变化,恢复到正常水平,从而促使了银屑病好转。

6、 银屑病存在着某些酶的代谢异常。维生素C具有强还原性,能使某些酶分子中的琉基保持还原状态,从而使它们保持了正常的活性。

可以看出的是,通过维生素C治疗银屑病的效果还是不错的。 shang  

牛皮癣的食疗方法

按中医辩证分析,牛皮癣存在有"血燥、血热、血虚"之象,而从西医的角度讲,则是由于角质细胞过度增殖,各种生化代谢紊乱所致。

因此,凡有"养血、凉血活血"之效或具有抑制细胞DNA合成,改善微循环功能的食物,对牛皮癣均有好处,如水果饮料之类的乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用,不仅含丰富的维生素及微量元素,还可以降低血脂、血粘度,西和胡柚已被证实具有抑制细胞的有效分裂的作用,是夏天防治牛皮癣有效水果。

患者在用药物治病的同时,配合食物疗法以调整人体的内环境,从而提高人体防病抗病的能力,常常能起到单用药物所起不到的作用。治疗牛皮癣也是如此。若在药物治疗的同时以及在牛皮癣的缓解期(无皮损时)坚持落实适当的食物疗法,不论对促进皮损的消退,还是对其复发的预防,都将具有积极的意义。下面介绍几种对牛皮癣有益的食疗方法:

1、凉拌苦瓜。苦瓜200g,洗净去瓤,切丝焯过,加麻油适量,味精、盐少许,拌匀即可。本菜具清热泻火之功,适于血热风燥证的牛皮癣患者。

2、凉拌肉皮冻。猪肉皮200g,洗净,刮去肥油,加水500ml,微火炖1.5小时以上,纳入胡萝卜丁、青豆丁、豆腐干丁以及适当调味品,待凉成冻,切块食用。本菜具有滋阴和阳、柔润肌肤之功效,适于血虚风燥证的牛皮癣患者。

3、红油豆腐。豆腐400g,胡萝卜50g,切方丁,开水焯过,另用麻油30ml烧开,入红花3g ,关火。待凉后捞去残渣,淋于豆腐之上,加入适当调料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用,适用于久病入络,瘀血阻滞证的牛皮癣患者。

一般来说,牛皮癣患者在饮食方面,应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉辣椒等辛腥发散温热之品,而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物,则应摄入充足以保证营养。饮食宜忌并不能一概而论,因人而异。若摄入某种食物后皮损加重,则应加以控制,或到医院向医生咨询。  

牛皮癣的预防与保健

牛皮癣内源性刺激的重要性 牛皮癣的内源性刺激可能是自身抗体和对抗原有细胞毒活性的细胞因子、病毒和细菌所产生的毒素、组织中某些代谢物应激引起的多种生物活性物质等,这些物质参与cAMP有关的细胞调节或作用于神经内分泌系统,引起角质形成细胞有丝分裂速度的加快及同步化调节的异常、微循环障碍、cAMP与前列腺索比例失衡等。如趋化因子可以通过趋化炎症细胞至皮肤,促使角质形成细胞高度增殖,血管内皮细胞生长因子特异性促血管生成,激活的T淋巴细胞在表皮聚集引起的免疫性炎症等,从而出现牛皮癣的临床表现和具有特征性的病理改变。

在牛皮癣的皮损中还有免疫球蛋白、补体、抗IsA因子、抗角蛋白抗体及角化不全细胞核中有抗体等,这些免疫异常因子造成T淋巴细胞的周期分裂性损伤和T淋巴细胞数量明显减少,如对刀豆球蛋白刺激反应性下降,而对植物血凝素商陆有丝分裂因子却反应正常,这种现象支持T细胞亚群存在缺陷。从而使机体的非特异性免疫功能下降和角质形成细胞的有丝分裂速度加快。周期性T细胞缺陷取决于遗传和外界致病因素的作用,外界不良刺激如链球菌超抗原、外伤、负性生活危机引起的应激等,可引起周期性T淋巴细胞功能缺陷,而诱发牛皮癣,也进一步证实了外界不良因素的刺激通过原先体内潜在的生理缺陷和内源性刺激表达出来,而发生牛皮癣的病理改变。  

牛皮癣益吃的蔬菜

这是许多患者经常关心的一个问题。根据人们对银屑病的认识以及现代医学的化验检查发现等,认为下面一些蔬菜对患者是有益的。

白菜:含有胡萝卜素、维生素C等多种成分。其性味甘、温,具有解热安神等作用。

胡萝卜:主要含有大量胡萝卜素,可以补充患者体内维生素A的缺乏。

萝卜:含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分。其性味甘、辛、凉,具有清热解毒、消食等作用。

茄子:含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、凉、无毒,具有活血凉血、去风消肿等作用。

芋头:含有蛋白质、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、辛、平滑,有小毒,具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎等作用。

空心菜:含有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等。其性味淡、凉,无毒,具有清热解毒、化瘀消肿等作用。

土豆:含有大量淀粉,其它还有蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒,具有清热解毒、消炎脂同等作用。但发芽或土豆皮发青时,含有毒性较大的龙葵素,不能食用。

油菜:含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。 其性味辛、温、无毒,具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是孕妇、搀扶、消化道溃疡以及过敏体制的患者不宜食用。

苦瓜:含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等,其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉,具有清热、解毒的作用。

黄瓜:含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉,具有清热解毒、利水等作用。

丝瓜:含有蛋白质、糖类、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、凉,具有清热解毒功效。

其它:如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜芹菜、西红柿、豆角等,都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分,均可经常食用。  

银屑病应食用的4种水果

1、杨桃

杨桃鲜食有清热、生津、利尿、解毒之功。银屑病患者有风热嗽、牙痛口疮时,吃上几个杨桃就可以收到良好的效果。

2、无花果

无花果除生食外还可以加工成为果干、蜜饯、罐头等。无论干鲜无花果均可入药。银屑病患者咽喉肿痛时,吃上几颗会减轻疼痛,很快恢复。在肺热、声音嘶哑时,服用冰糖水煎无花果,可起带去火消哑的作用。

3、罗汉果

银屑病患者可用罗汉果泡茶饮用,有清热利喉的作用,可治疗百口咳、肺热、咳嗽、咽喉炎、口干舌燥等。银屑病患者如从事教师等职业,此果理想保健食品

4、枇杷

批把具有有润肺止咳、下气之功效,可以治疗银屑病患者肺萎咳嗽、吐血和烦渴等。

五种粥助牛皮癣患者祛燥润肺 传统中医认为,燥为秋之主气,人们只要稍不注意,就会有燥邪入侵,口干舌燥。此时,适当的喝些粥可以滋脾润胃,养阴清燥。而在粥中加一些梨、萝卜、芝麻等药食俱佳的食物,效果更好。下面是五种简单又滋补的粥谱,对牛皮癣患者防秋燥大有裨益。

一、梨子粥:梨子2只,洗净后连皮带核切碎,加粳米100克,和水煮粥。因梨具有良好的润燥作用,用于煮粥,可作为秋令牛皮癣患者常食的保健食。

二、栗子粥:栗子50克、粳米100克加水同煮成粥。因栗子具有良好的养胃健脾、补肾强筋、活血止血的作用,尤其适用于老年牛皮癣患者腰腿酸痛、关节痛等。

三、芝麻粥:芝麻50克、粳米100克,先将芝麻炒熟,研成细末,待粳米煮熟后,拌入芝麻同食。适于便秘、肺燥咳嗽、头晕目眩者食用。

四、胡萝卜粥:将胡萝卜用素油煸炒,加粳米100克和水煮粥。因胡萝卜中含有胡萝卜素,牛皮癣患者人体摄入后可转化为维生素A,适于皮肤干燥、口唇干裂者食用。

五、菊花粥:菊花60克,粳米100克,先将菊花煎汤,再同煮成粥。因其具有散风热、清肝火、明目等功效,对秋季风热型感冒、心烦咽燥、目赤肿痛等有较好的治疗功效。同时对患有心血管疾病的牛皮癣患者也有较好的防治作用。  

日常生活注意事项

牛皮癣患者除了要积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意:

1、3大忌口: 忌酒、忌海鲜、忌辛辣。关于忌口,也有不同说法, 也有人认为,忌口应该视个体差异而定,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利病情好转。

2、溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素,尽可能避免感冒、扁桃腺炎咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重牛皮癣。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。 对于此条扁桃体摘除,应该慎重。

3、消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息。

4、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。

5、在日常用药中,抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。

6、内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重。

7、多食富含维生素类食品,如新鲜水果、蔬菜等。

8、清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离皮屑,以免造成局部感染,如红、肿、热、痛,影响治疗,使病程延长。

9、银屑病临床暂时痊愈后,其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常,一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后,即外表皮损完全消退后,应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固,使病毒清理更彻底,以免复发。  

牛皮癣患者健康饮食搭配小常识

1、牛皮癣患者的健康饮食要干、稀搭配

如果牛皮癣患者单吃过干之品,如米、馍,或单喝稀汤,都不符合营养卫生要求,应该干、稀搭配,这样可使蛋白质得到互补。

2、牛皮癣患者的健康饮食要粗、细搭配

粗粮和细粮搭配既可提高牛皮癣患者对食物蛋白质的充分吸收,又可增进食欲,经常进食少量粗粮,还可提高消化系统的功能。

3、荤、素搭配

素食主要是指粗粮、蔬菜等植物性食品,荤食主要指动物性食品,荤素搭配且以素为主,可使牛皮癣人获得丰富的维生素、无机盐,且能提高蛋白质的生理利用度,保证人体对各种营养物质的需要。从现代科学的观点来看,单纯吃素对人体可能并无益处。僧侣们多长寿并非得益于素食,而是与其他因素如环境优美、生活规律、清净无为等有关。  

牛皮癣多晒太阳好不好?

一、太阳晒过头顶,能充分促进钙质的吸收。

二、前为阴,后为阳,晒后背,能起到补阳气的作用。

三、牛皮癣患者如果老寒腿,应该常出来晒晒。

但是牛皮癣患者晒太阳时要注意在夏天,上午10点到11点晒太阳最好。因为这一时段阳光中的紫外线偏低,能使人感到温暖柔和。此外,不同年龄段的牛皮癣患者,对日光的承受能力不同,晒太阳长短也各异,婴幼儿患者每次-30分钟左右,中青年患者每次-2小时,老年患者每次-30分钟。

可见晒太阳还是有好处的,牛皮癣患者一定要注意日常生活的保健,从小事做起才能有效预防牛皮癣的复发。  

牛皮癣洗澡注意事项:

(1)牛皮癣病人注意水温和环境温度要适应:

水温太高(40℃以上)会刺激皮损,以致产生不利影响;水温过低(34℃以下)则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环,不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜,大约在35~39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温,如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损,不宜接受过强的刺激,水温应低一些;而对静止期皮损,特别是明显肥厚的斑块型皮损,水温则可高一些。此外,洗澡时还应注意改善环境温度,以防受凉感冒而造成牛皮癣加重。

2)牛皮癣病人注意洗澡次数和每次洗澡持续的时间:

在气温较低的季节,正常人每周洗澡1~2次即可。而牛皮癣患者如有条件宜每天洗澡,如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。根据临床经验,如果患者能坚持每日洗澡1~2次,每次~40分钟和使用同样药物治疗而不洗澡的患者相比,通常能明显缩短治愈的时间。每次洗澡持续的时间,根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同,一般以20~50分钟为宜。如果水温低、患者的耐受性较大,洗澡时间可以长一些,而水温高、患者的耐受性较差,则应短一些。总之,洗浴的程度最大应以不刺激皮损患者不感觉疲劳、无不适感为度。

3)牛皮癣病人洗澡的方式:应以淋浴为宜:并且不可过度搔抓皮损,亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明,凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者,往往会影响皮损的消退。

(4)牛皮癣病人特殊情况下的洗澡:

泛发性脓泡型、红皮病型以及渗出型牛皮癣患者洗澡时,除水温不宜太高,以免刺激皮损外,还宜小船坞高锰酸甲浴或者淀粉浴。对年老体弱及伴有某些内脏病(如心脏病、高血压)者,洗澡时除水温不宜太高外,还应以采取坐式淋浴比较安全,洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。  

牛皮癣与怀孕

女性牛皮癣 患者如果怀孕会对病情产生一定的影响,然而人各有异,每个牛皮癣患者怀孕后的反应也各不相同,存在这些差别的原因目前还不十分清楚,有学者认为这可能与内分泌因素有关,也可能是患者免疫系统功能发生异常变化而引起的。 综合国内外的一些调查资料,结果是这样的:患者怀孕以后,牛皮癣可以不发生变化,也还有很大一部分患者皮损还是会有所变化的,病情可不同程度的缓解或者加重。其中,牛皮癣患者怀孕后皮损不发生变化的占大多数,而缓解的又远多于加重的。

在牛皮癣患者怀孕后的3~6个月以内这个期间,皮损缓解或加重的现象多有发生,而牛皮癣患者分娩后,皮损也可以表现为无变化、缓解和加重。其中,无变化的仍然占较大比例,而加重的反过来却明显的比缓解的多了起来。

牛皮癣与感冒

医学研究表明,诱发牛皮癣的因素很多,其中感染尤其是上呼吸道感染是一个重要的诱因。人体在免疫力低下、抵抗力下降时很容易感冒,并很可能伴发扁桃体炎、气管炎等炎症,牛皮癣与这些症状的反复发作有密切的关系。

牛皮癣的病因学理论发现,常有许多牛皮癣患者在发病前曾有明显的感冒症状,有急性扁桃体炎、中耳炎和上呼吸道感染等病史,有的患者每遇感冒发热后牛皮癣病情就会加重。据报道,儿童患者中牛皮癣诱发于感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染的占20%左右,同时在所有牛皮癣患者中,因感冒等感染而诱发牛皮癣的患者也占有很大的比例。  

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